了解老年肾脏疾病基本知识

3、动脉硬化性肾血管改变 肾动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。动脉常累及腹主动脉和肾动脉开口处及其主干，管腔阻塞不足50%，RBF或GFR可无变化，随着阻塞进展，肾血流减少，同侧肾脏释放肾素增加致血压增高。并且胆固醇饮食可加速肾小球硬化，在高浓度的脂蛋白中，系膜细胞能捕获脂质，从而导致系膜细胞增生，局灶性肾小球硬化。

4、下尿道的解剖异常 与年龄有关的解剖学异常可累及下尿道，男性易发生前列腺肥大，严重者能引起梗阻性肾病，使肾功能丧失。女性易出现骨盆松弛、尿失禁、尿路感染、肿瘤而阻塞一侧或双侧输尿管或肾脏，影响肾功能。

5、长年高蛋白饮食 食物蛋白超过每日推荐的补给量（RDA）0.8g/kg，可导致肾小球高滤过和肾血浆流量增加，进入系膜的血浆蛋白升高，系膜沉积，最终出现肾小球硬化。限制蛋白饮食可减缓肾小球硬化的进程。

6、药物性肾损害 药物引起肾脏损害以及药物之间相互作用在老年病人中十分突出。随着衰老的进程，药物的吸收、分布、代谢及排泄等均发生很大变化，使药物作用增强，作用时间延长，甚至在血浓度较低的情况下也可出现毒副作用。非类固醇消炎药、氨基糖甙类抗菌素、常用镇痛药以及抗抑郁药等均可造成肾损害。

7、其他 细菌或病毒引起的免疫性损伤、尿路感染以及各种类型肾脏疾病均可加重老年肾的损害。心力衰竭、心肌梗塞、心包填塞；大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致低血压；滥用利尿剂导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年肾功能的恶化。

综上所述，老年人肾脏的各种功能都随增龄而发生不同程度的变化，由于老年人受到生理性老化和各种病理因素的影响，目前还很难判断其肾功能减退机理究竟是由老化本身所致，还是由于多种疾病所累积的肾损害。

三、老年肾脏疾病有那些主要表现？

老年肾脏病的症状可因病因不同而完全不一样，即使同一种病在不同的病期或不同的人，其临床表现也可不完全相同。下面列举肾脏病常见的症状。

1、水肿 是肾脏病最常见症状，但不是独有的症状。许多疾病如心脏病、肝脏病和营养不良等都可有水肿。肾脏病水肿多从面部、眼睑开始，而后下肢、后背（卧位下垂部），严重者有胸水、腹水。水肿发生时常并有尿少和体重增加。一旦水肿，应注意限制水的摄入及忌盐，以减少水纳潴留而加重水肿。