择时治疗高血压

　　国外流传于 30年代的一个真实的故事 :深孚众望的一代名医威廉姆斯感到自己有高血压症状 ，但他太忙了 ，上班时无暇测量自己的血压 ，只得每天中午“挤时间”自测血压。但测量的结果却颇出乎他的意料 ，连续几天都得出“不高”的同样结果。因为深信自己的测量技术和血压计的性能 ，威廉姆斯便认为自己未患有高血压。然而事实上他的高血压正在向坏的方向发展 ，甚至到晚期非常严重时他仍不自知 ，直到出现高血压危象而死亡。

　　一代名医治愈了无数高血压病人但自己却死于高血压 ，这实在是一大悲剧。原因何在呢 ?因为血压在一天 24小时内不是恒定的 ，而是在波动。在某一时刻测量的数据则为“瞬时血压” ，是测压的“快镜头” ，它不能反映病人的实际情况。而实际情况是指一天 24小时血压的波动情况。若每隔 1小时 (或 2～ 4时 )测 1次 ，并将每次的数据画于坐标上 ，你就可以发现 ，这“坐标线”不是直线而是曲线。波动情况因人而异 ，较多的人血压波动模式是“马鞍型” ，即血压于清晨开始升高 ，到上午 9～ 11点钟达高峰 ，中午下降 ，下午 14～ 18点第二次升高 ，晚间开始下降 ，半夜最低 ，形成了“马鞍” (又称 M型分布曲线 )。这已为新兴的生物钟学说所证实。但威氏时代却流行着一种“平衡论”学说 ，认为人的一切生理、病理指标量值在一天中是恒定不变的 ，因此 ，在一天中不论何时测得的血压数据都有代表性。威氏就是这种“平衡论”的牺牲品 ，后人称之为“历史上自误性的医疗事故”。在目前“时间医学”仍未普及的情况下 ，这种“事故”仍在不断发生 !

　　所以 ，治疗高血压“择时”很重要 ，即掌握一天中血压峰值 ，择时用药。一般应在血压高峰之前 1～ 2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时 ，恰是血压高峰时 ，此时降压最有效。其实 ，病人应学会自测血压 ，每天测 4～ 6次 ，连续数天 ，便可摸索出自己血压的波动规律 ，并据此规律来确定服药时间。

　　在这里还有一个重要的概念必须进行更新 ，即以往服降压药是每天 3次 ，特别是夜晚血压已下降 ，一般不用服药降压了 (血压很高者例外 )。若在血压降低时还服药 ，则会使血压更低 ，并可引起“反跳” ，第二天血压反而上升。我国许多患高血压的老年人为了“平安过夜” ，每晚临睡前服药是不正确的 ，许多人久服药物无效的原因也在这里。

　　另外 ，开始服降压药要慎之又慎。你也许认为懂得上述知识后便可放心地服药了 ，但首先要弄清的是 :你是否真的是高血压 ?即使真的是高血压 ，也不要立即服降压药 ，而应先进行“非药物治疗” (锻炼、减肥、限钠、补钾、补钙、静养、排除心理因素等 )，这样做 3～ 6个月 ，若血压还降不下来 ，才可考虑用药 ，但也要从小剂量开始。要知道 :一旦服药 ，便不能停 ，血压正常了 ，仍要服维持量 ，否则会反跳 ，所以 ，高血压患者常须终身服药。