[第065期]高血压，你了解多少？

　　高血压病及其危害

　　高血压是一种常见病和多发病。此病一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。

　　1、前期危害：（1）头疼。部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号；眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。（2）耳鸣。双耳耳鸣，持续时间较长。（3）心悸气短。高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。（4）失眠。多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。（5）肢体麻木。常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

　　2、中后期危害：（1）对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。（2）对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。

　　3、高血压的并发症：（1）引发脑血管疾病。高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。血压越高，并发症的发生率也越高。（2）引起肾脏病。长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（3）引起猝死。猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。（4）导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。

　　4、更年期危害：（1）更年期高血压会造成心脏负担加重，引起高血压心脏病，逐渐引起心力衰竭，部分病人可合并冠心病、心绞痛、心律失常，甚至危及生命的心肌梗塞。（2）更年期高血压会导致肾小球动脉硬化、肾脏缺血，出现蛋白尿、管型尿、夜间尿量增多、多尿，甚至肾功能不全、尿毒症等。（3）更年期高血压会导致脑动脉硬化，血管痉挛，导致脑缺血和脑动脉血栓的形成，也可以出现高血压脑病，这时病人可有脑出血、呕吐、失语、偏瘫，智力减退，记忆力差，易疲劳甚至痴呆或精神异常，甚至昏迷和死亡。（4）更年期高血压会导致眼底动脉硬化，引起眼底出血或有渗出物而严重影响视力，严重的导致失明。

　　我国高血压发病现状及致病因素

　　1、 我国人群高血压患病率及其变化趋势

　　过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调查。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。

　　在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。然而，我国人群正常血压（<120>

　　2、我国人群高血压流行的一般规律

　　通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。

　　我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。

　　3、我国人群高血压发病的重要危险因素

　　（1） 高钠、低钾膳食：人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

　　高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。

　　（2）超重和肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

　　随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

　　（3） 过量饮酒：过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

　　我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

　　（4） 精神紧张：长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

　　（5）孤独：美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，孤独人的血压数值要比不孤独人的血压数值高10到30个数值。

　　(6)其它危险因素：高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

　　高血压患者的饮食及注意事项

　　1、高血压患者的饮食宜忌

　　（1）碳水化合物食品

　　宜：米饭，粥，面，面类，葛粉，汤，芋类，软豆类。忌：蕃薯(产生腹气的食物)，干豆类，味浓的饼干类。

　　（2）蛋白质食品

　　宜：牛肉，猪瘦肉，白肉鱼，蛋，牛奶，奶制品(鲜奶油，酵母乳，冰淇淋，乳酪)，大豆制品(豆腐，纳豆，黄豆粉，油豆腐)。忌：脂肪多的食品(牛，猪的五花肉，排骨肉，鲸鱼，鲱鱼，金枪鱼等，加工品(香肠)。

　　（3）脂肪类食品

　　宜：植物油，少量奶油，沙拉酱。忌：动物油，生猪油，熏肉，油浸沙丁鱼。

　　（4）维生素，矿物质食品

　　宜：蔬菜类(菠菜，白菜，胡萝卜，番茄，百合根，南瓜，茄子，黄瓜)水果类(苹果，桔子，梨，葡萄，西瓜)。海藻类，菌类宜煮熟才吃。忌：纤维硬的蔬菜(牛蒡，竹笋，豆类)；刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜，芒荽，芥菜，葱，芥菜)。

　　（5）其他食物

　　宜：淡香茶，酵母乳饮料。忌：香辛料(辣椒，咖喱粉) 酒类饮料，盐浸食物(成菜类，成鱼子)酱菜类，咖啡。

　　2、高血压病人应养成的饮食习惯

　　（1） 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

　　（2） 限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　（3）适量摄入蛋白质，高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜，每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压，如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　（4) 多吃含钾，钙丰富而含钠低的食品，如土豆，茄子，海带，莴笋，含钙高的食品：牛奶，酸牛奶，虾皮，少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心，肝，肾脏的负担。

　　（5) 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

　　（6) 多汔新鲜蔬菜，水果，每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

　　（7）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

　　3、高血压病人的注意事项

　　（1）适量运动。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉，骨骼与关节僵硬的发生；运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。最好是做有氧运动，有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步，慢跑，太极拳，骑自行车和游泳都是有氧运动。饥饿时或饭后一小时不宜运动，生病或不舒服时应停止运动。

　　（2）戒烟限酒。吸烟会导致高血压，研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成，因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊却存在争议，有的说饮少量酒有益，有的说无益，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定对健康有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

　　（3）保持心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，遇事冷静，沉着，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。当有较大的精神压力时应设法释放，如向朋友，亲人倾吐或参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　（4) 定期测量血压，按时就医。血压应1-2周至少测量一次，血压升高或过低时应及时就医。病情危重时，应请求120急救。

　　高血压患者茶疗十一法

　　高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

　　1、三七花：田七花即为三七花，质脆易碎，气微，味甘微苦，降血脂，降血压，抗癌，提高心肌供氧能力，增强机体免疫功能，含有人参多种皂甙，平清热肝，降压功效，高防治血压和咽炎，清热解毒，去痘除疮，平肝凉血，降压降脂，三七花性凉味甘，有清热，平肝，降压的功效，三七花总皂甙对中枢神经系统呈抑制作用，表现为镇静，安神功效，用于高血压，头昏，目眩，耳鸣，急性咽喉炎，失眠的治疗，三七花的功效突出，在高血压群体中广为使用，直接泡水喝。

　　2、菊花茶： 所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花，甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目，清热解毒之特效，对高血压，动脉硬化患者有显著疗效。

　　3、山楂茶： 山楂所含的成份可以助消化，扩张血管，降低血糖，降低血压，同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效，其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。

　　4、荷叶茶： 中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管，清热解暑及降血压之效，同时，荷叶还是减脂去肥之良药，治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

　　5、槐花茶： 将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果，同时，槐花还有收缩血管，止血等功效。

　　6、首乌茶： 首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效，血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显，其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。

　　7、葛根茶： 葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛，眩晕，耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

　　8、莲子心茶： 所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效，用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热，安神，强心之特效。

　　9、决明子茶： 中药决明子具有降血压，降血脂，清肝明目等功效，经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效，每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压，头晕目眩，视物不清之妙品。

　　10、桑寄生茶： 中草药桑寄生为补肾补血要剂，中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效，桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。

　　11、玉米须茶： 玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻，止血，利尿和养胃之疗效，泡茶饮用每天数次，每次25—30克，在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。