专家详解：胃食管反流病如何治疗？

主持人：是不是也会有患者说在反复使用药物之后，会复发，再吃药会复发，有反复的情况呢？

孙晓红：对，这是反反复复容易发作的，有的时候建议病人，你有反流性食管炎存在的情况下，用一段时间药之后，会根据病人的临床缓解的情况，建议他采取维持用药还是采取按需用药，所谓按需用药有症状的时候吃进去一片。

主持人：我们可以理解成胃食管反流病基本上可以使用药物治疗的？

孙晓红：对。

主持人：之前提到有促胃肠动力的药，就是刚才说的像阀门，增加这个阀门的功能是这样吗？

孙晓红：阀门相当于一个门一样，如果食物反上来，食管蠕动功能比较好，把食物推到胃里，有的促胃动力药促进食管蠕动。还有胃的排空功能不好的时候，食物长期堆积在静端胃，会刺激不断打开门，进行反流。促动力的药促进食管和胃的排空，起到治疗胃食管反流的作用。

主持人：如何处理胃食管反流病其他各种合并症呢？

孙晓红：那就是根据情况，出现斑痕狭窄，有的人出现严重的狭窄的时候，吃东西有无法咽的情况，可能需要做扩张的治疗，让你还是能够把食物吃进去。比如说特别严重的有贫血的，因为增强黏膜的损伤，有长期慢性的消化道失血，有贫血的情况，在发现有贫血的情况，可能用补铁的药物纠正贫血，同时有积极的蚁酸治疗，还有最严重的并发症就是β食管，β食管本身不可怕，出现了要定期监测，以防出现重度不典型增生或者有向肿瘤方向转化的情况，这是需要我们监测的，如果出现重度不典型增生，要考虑黏膜切除或者各种各样的治疗办法，有并发症要监测，根据不同的并发症，采取不同的方法。

主持人：如果有不舒服，还是要积极去医院就诊，确诊，进行相应的治疗。

孙晓红：对。

胃食管反流病治疗与并发症

主持人：目前在互动平台上有很多网友提问了。

网友：我爷爷69岁，做胃部切除手术已经三年，现在食管反流有严重，主要表现在咽部疼痛，有时难以进食，胃胀，有时伴有烧心，医生说是术后并发症，怎么治疗？

孙晓红：看胃大部切除，是什么原因，是因为肿瘤做的切除手术还是溃疡做的手术。如果是溃疡做的手术，也要监测一下，在吻合口的地方能不能出现吻合口的炎症，有没有反复的炎症的，胃液的刺激能不能出现有其他变化的情况，这是我们要监测的。如果是肿瘤，要进行做胃镜检查，看肿瘤有没有复发的情况。如果这些情况都不存在的话，就像刚才说的做胃大部切除手术是相当切掉一部分下食管括约肌，有的时候切到贲门的地方，如果贲门还留着的话，就出现反流的机会比较少，如果贲门不留着的话，出现胃食管反流的机会多一些。再有胃如果切的是胃窦大部分切除，相当于从胃里食物进到十二指肠的食物的通路受到影响，有可能十二指肠的东西会反流到胃，从胃反流到食管，出现严重反流的症状。

主持人：还是要再做进一步检查，根据它的具体情况，找到反流的原因。

孙晓红：对，像他这种情况，做了手术，反流不单纯是胃液反流，可能有十二指肠，单纯的蚁酸治疗不会达到更好的效果。

主持人：还是要劝这位网友带他的爷爷及早到医院就诊，确定一下。

网友：胃酸多，吃小苏打片行吗，可以长期服用吗？

孙晓红：临时吃可以，但是不能够长期吃。

主持人：突然间，今天觉得胃酸了，吃一片，如果不吃，觉得胃酸了，我能挺过去吗？

孙晓红：如果不吃的话，偶尔出现一次胃酸，可能喝点水，稍微吃点东西都可以，这样把胃酸稍微中和了一下，一下子有食物和水在调节，相当于稀释胃液，酸度降下来。

主持人：之前碰到一个朋友，可能是生活不太规律的人，可能吃完饭很短的时间说我胃酸了，就去找药吃，这样会有病状的表现吗？

孙晓红：一吃完饭觉得胃里有酸或者疼痛，不舒服的感觉，可能还会出现胃和十二指肠的病变，比如进餐以后出现疼痛，我们会在临床上问你什么地方不舒服，可能会说我胃疼或者胃酸，这种情况是餐后一到两个小时之内出现还是快要饿的情况出现，因为快要饿了出现，可能是十二指肠炎症和溃疡，如果吃完饭马上出现是胃的炎症和糜烂和溃疡的情况，不一定是胃食管反流。

主持人：有不舒服，不能随便自己乱用药，有针对性的。