专家详解：胃食管反流病如何治疗？

孙晓红：不知道胃食管反流病已经做了胃镜明确的，如果反流引起的在食管下端的黏膜损伤，在中段有黏膜损伤，不考虑是管反流炎，是其他的问题。因为胃食管反流病就是长期反复慢性的疾病的过程，所以有的人是需要药物维持的，如果在用药都不好的情况下，就要考虑进一步明确，是不是反流性食管炎。

主持人：刚刚谈到了疾病的诊治，现在聊胃食管反流病的治疗方式有哪些？

孙晓红：治疗一般情况下，要改善不良的生活习惯，再一个改善饮食的结构，要是特别喜欢暴饮暴食的，有的人虽然不饥一顿饱一顿，在临床看病人过程中，会问，你喜欢吃得特别饱吗，是呀，我喜欢吃得特别饱，觉得胃里特别饱的时候觉得特别舒服。这样的病人都告诉他，吃进去觉得饱了，就不要再吃了。

主持人：有一句话说吃饭要吃八分饱。

孙晓红：对，还是要有利于健康。

主持人：而且相对速度慢一点，不要太快，有一种说话，如果吃得太快，可能你的身体没有来得及反映，我吃饱了是这样吗？

孙晓红：是这样的。

主持人：还是相对慢一点，细嚼慢咽，吃八分饱。

孙晓红：我们治疗的基础，改善不良的生活习惯的，还有药物治疗，在那刻当中首选药物治疗，药物治疗，大部分首选是经常到医院看病，大夫会跟你说，用的蚁酸的药，非常强的，比如PPI就是抑制剂，有很多药，不管叫什么病变，只要是PPI这类的都比较有效的，吃进去用上药，病人的症状会是48小时，病人的症状明显缓解了。

主持人：药效还是挺快的。

孙晓红：因为把胃里的酸抑制住了，正常下是胃里酸PH值在2—3左右，你用上蚁酸，PH值已经升上来，代反上来，没有烧心、反酸的感觉了。其实这个反流有可能还存在，只是对症的治疗，不是根本的治疗。

主持人：治疗的疗程是多长？

孙晓红：建议病人用8到12周，采取上梯式，最开使用稍微弱的药，根据症状缓解的情况，如果用弱的蚁酸的药不好使，逐渐升。有的观点一下子用很强的蚁酸的药，让病人的症状马上控制住，维持治疗一段时间之后，采取比较用弱的，便宜一点的药，蚁酸的程度稍微弱一些。

主持人：这两种方式都可以。

孙晓红：我们推荐后一种，让他迅速改善自己的生活质量，对治疗有一些信心。

主持人：除了有药物治疗，还会有其他方法吗？

孙晓红：为什么用了蚁酸的药马上就缓解症状，就是把胃酸抑制住了，东西还在反流，胃食管反流病是动力不足的疾病，正常的胃液应该呆在胃里，不呆在胃里，侵犯别人了地盘，引起了损伤。我们根本的治疗让阀门加强，进到胃里的东西不要再出来了，我们根本的治疗把阀门给治得更好一些，现在还没有一个什么药真正能够增加下食管括约肌张力的作用，所以现在治疗大部分是针对对症进行治疗的。

主持人：会有手术的方法，手术和药物治疗有什么利弊，是各有利弊还是？

孙晓红：在网上会看到一些文章，我不做胃食管反流病手术，所以接触的大部分都是外科过来的病人，也许有一部分病人做了手术，确实是有效，但是做手术目的是为了增加阀门的功能的作用，所以把胃底的黏膜给拽上来，给包裹食管，增加压力。但是有的时候做手术完全跟手术的术者的经验，病人的一般状况，还有病人的食管功能都有一些关系，所以做手术不是简单的，我要治得不好，就去做手术，这个手术之前要进行很严格的评估的，所以手术不是我们首选的。比如这个老年人有巨大的食管裂孔疝，我们可能建议去做。再一个用药不好使或者出现严重的副作用，可以推荐做手术。有一部分病人做了手术之后，还需要药物治疗，所以我们不是很推荐的。