强脊治疗：心理、药物“强强联合”

日常生活中，一旦长时间站立或者劳作，很多人就会喊“腰酸背痛”，听到的人也大多不以为意，因为这是小毛病，坐下来休息一会儿不适症状自然就得到缓解了。不过，一旦遇到青少年喊“腰酸背痛”，且一喊就是一个多月时间的，家长就不应听之任之了，这极有可能是比较棘手的强直性脊柱炎的前兆。

腰部僵硬酸痛竟是风湿免疫病

16岁的小陈从今年年初就总感觉到腰部僵硬、酸痛，和父母说起自己的不适症状时，却遭到父母训斥：“小孩子哪里有腰，怎么会腰痛，别没病装病！”如此一来，小陈不好再说什么。可上个月，妈妈突然发现儿子走路有些“鸭步”，这才带他到医院检查，结果发现小陈患上了颇为棘手和难治的风湿免疫病——强直性脊柱炎。此时，小陈的病情已经发展到了中期，“鸭步”、驼背等症状就是这种疾病的直接反映。

在人们的习惯思维中，腰痛是大人才有的病，其实青少年也会患腰痛，而且青少年一旦出现腰髋部疼痛一个月以上而无法缓解，就应及时到医院接受检查，看是否患上了强直性脊柱炎，有类似家族病史者尤其需要注意。

强直——青少年的恶梦

强直性脊柱炎高发人群多为年龄在15-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。

为何“人未老背先老”

强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限，是一种病因未明累及中轴关节(脊柱)慢性进行性炎症性疾病，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病，其特点是几乎均有骶髂关节病变，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

强直性脊柱炎是国际医学上的难题之一，患者若得不到及时有效控制，可导致病情进一步加重。剧烈疼痛牵射致颈部、肋间、上肢、骶部、下肢。严重者见背、腰、颈、髋关节呈半固定状态伴僵痛。最后导致头部固定于前屈位，脊柱为“罗锅”，腰部为“乞求者”姿势，骶髂部为“鸭式”步态。很多方法治疗效果均不显著，部分治疗显效者又易反复强直性脊柱炎瘫痪，丧失生活能力，因而强直性脊柱炎被俗称为“不死的疾病”。

如何确定儿童患上强直性脊柱炎

由于儿童患强直性脊柱炎的情况在逐步上升，为此专家强调确诊儿童强直值得关注。一般，儿童患者可同时可参考如下项目：

1、发病年龄小于16岁，多在8岁以后。

2、男性占绝大多数。

3、外周关节必定受累，并常为第一症状，受累关节以膝、髋和踝为多，呈少关节非对称性或多关节对称性。

4、髋关节受累多出现破坏和残疾。

5、肌腱附着点炎为本病的特征。

6、腰、骶痛常在初发后几个月至几年出现。

7、HLA—B2，阳性率可达90%。

8、家族有类似发病者。

9、高达27%的患者有急性色素膜炎发作。

强脊怎样治疗

强脊尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量目的。

1、非药物治疗

(1)对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。

(2)劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。