多发性骨髓瘤四项常规的临床检查

（二）血钙、磷测定 因骨质广泛破坏，出现高钙血症。晚期肾功能减退，血磷也增高。由于本病主要为溶骨性改变而无新骨形成，所以血碱性磷酸酶一般正常或轻度增加。

（三）血清β2微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力高于正常。⬬2微球蛋白是由浆细胞分泌的；与全身瘤细胞总数有显著相关性。血乳酸脱氢酶也可反映肿瘤负荷，所以都可用以提示预后和预测治疗效果。

（四）尿和肾功能检查 90%以上患者有蛋白尿。血尿素氮和肌酐可以增高。约半数患者尿中出现本周蛋白。尿蛋白电泳在β区或β区与γ区之间出现浓集区带。本周蛋白系多余轻链所构成，分子量小，可在尿中大量排出，故血清中常不能发现。

（五）白细胞介素6和C反应蛋白（CRP） 骨髓瘤患者的血清IL-6和CRP呈正相关。血清IL-6和血清可溶性IL-6受体（sIL-6R）反映疾病的严重程度。

四、X线检查

本病骨骼病变可有以下三种X线发现：①早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨；②典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害，常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等处；③病理性骨折，常发生于肋骨、脊柱、胸骨。少数早期患者可无骨骼X线表现。为避免诱发衰竭应避免静脉肾盂造影。

近年来应用99m锝-亚甲基二磷酸盐进行γ骨显像，可早期发现骨病变，较X线提前3~6个月。