ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ治疗严重慢性哮喘有效

　　一项小样本开放标签研究结果显示 ，抗关节炎药ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ有可能成为严重慢性哮喘的一种有效治疗方法。这是英国南安普敦总医院呼吸系统细胞和分子生物学科Ｂａｂｕ等在美国胸科医师学会第 68届年会上报告的。

Ｂａｂｕ报告说 ，研究共纳入 10例严重慢性哮喘病人 (18～ 65岁 )，其中某些病人已患哮喘 20多年。应用 12周Ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ试验治疗后 ，病人的肺功能和气道高反应性获得改善 ;疗程结束后 ，病人能完全停用沙丁胺醇雾化吸入。但该研究未设对照组。

美国密苏里州堪萨斯城健康科学大学校长Ｗｉｌｌｓｉｅ对该研究提出了几个问题 :虽然该研究结果很有价值 ，但此类研究应该设对照组。此外 ，有些病人的病程已有 23年 ，她认为观察病程较短的哮喘病人可能实用价值更大。

Ｂａｂｕ推测ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ可能是通过抑制肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ -α)而起作用的。ＴＮＦ -α是一种多效细胞因子 ，参与机体的炎症反应。Ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ是一种重组融合蛋白、ＴＮＦ -α抑制剂 ，包含可溶性ＴＮＦ -α受体 (ｐ75)，后者与ＩｇＧ的Ｆｃ片段相连接。

治疗前所有病人都在定期口服肾上腺皮质激素 ，吸入大剂量肾上腺皮质激素、长效 β2激动剂和 (或 )茶碱。病人的一秒钟用力呼气量 (ＦＥＶ1)至少为预计值的 50%，吸入沙丁胺醇后ＦＥＶ1至少增加 9 %(表明气道狭窄的可复性 )。

治疗前病人先做肺功能检查和醋甲胆碱激发试验 ，治疗前后填写有关哮喘控制情况的调查问卷 ，每天记录呼气峰流速、症状评分和应急支气管扩张药使用情况。观察对象应用ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ 25ｍｇ每周 2次 ，共 12周。

治疗 12周后病人肺功能改善 ，但治疗前后ＦＥＶ1/最大肺活量 (ＦＶＣ)比值无显著改变 (分别为7 4. 7± 12. 7和 77. 2± 10. 4，Ｐ =0. 31)。治疗前ＦＥＶ1为 2. 33Ｌ ，治疗后为 2. 71Ｌ(Ｐ =0. 43);治疗前ＦＶＣ为 3. 13，治疗后为 3. 2(Ｐ =0. 08);治疗前清晨最大呼气流速 (ＰＥＦＲ)为 320Ｌ/ｍｉｎ ，治疗后为 39 5Ｌ/ｍｉｎ(Ｐ =0. 04);治疗前晚间ＰＥＦＲ为 357Ｌ/ｍｉｎ ，治疗后为 39 1Ｌ/ｍｉｎ(Ｐ =0. 23)。治疗前哮喘控制评分为 19 ，治疗后为 4(Ｐ =0. 04);治疗前醋甲胆碱激发试验反应为 233. 4，治疗后为 6.3 4(Ｐ =0. 04)。

Ｂａｂｕ说 ，该研究最重要的发现是 ，应急支气管扩张药的使用减少。所有病人都可以完全停用沙丁胺醇雾化吸入。当有人问到ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ的效果是否可用安慰剂效应解释时 ，Ｂａｂｕ回答说 ，完全不需使用应急支气管扩张药 ，是安慰剂效应无法做到的。

Ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ最常见的不良反应是皮疹和呼吸道感染。