上海市医改方案：社区医院将只能用基本药物

多种医疗保障制度将缩小差距

在加强医疗保障体系建设方面，上海新医改方案明确，将逐步整合目前多种类型的医疗保障制度，逐步缩小不同制度之间的差距，改善基本医疗保障的公平性。同时还将完善医保支付方式，强化医疗保险支付手段对医疗服务行为和患者就医行为的调节作用，形成科学的控费机制，提高医保基金的使用效率。另外，还将从实施老年护理保障计划起步，逐步建立老年护理保障制度；促进补充医疗保险、商业医疗保险发展，完善医疗救助制度，形成覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

在医疗服务方面，针对目前短缺的医疗资源，改革重点将是加强康复机构、老年护理机构、精神卫生机构的建设和资源配置。在药物供应方面，基层卫生机构药品配备目前暂定采取“307（国家基本药物目录）+X（本市社区卫生机构补充基本药物目录）+Y（目前医保药品目录）”的方案。对纳入“307+X”范围内的药品，将实行全市统一招标、集中采购、统一配送，并在基层卫生机构实行零差率销售。

今后，随着本市社区卫生综合改革逐步推进和基本药物使用比例不断提高，社区卫生服务中心最终将只能配备使用国家基本药物目录和本市基本药物，并全部实施零差率销售。届时，市卫生局将对补充药物目录进行调整并制定下发具体的实施细则。