上海市医改方案：社区医院将只能用基本药物

病人在医院付费拿药。本报记者 吴恺 摄

记者从昨天召开的2010年上海市卫生工作会议上获悉，目前上海市医改《实施意见》和《近期重点改革方案》已初步形成，下一步将扩大范围征求意见，再作修改，报市委、市政府审定出台。据了解，作为医疗资源整合的基本思路，今后申城居民就医将选择一个医疗联合体签约，在社区首诊，逐级转诊，医保将实行总额预付，由联合体内部二次分配。

医疗资源整合基本思路划定

上海医改已经确立了四大总体目标：保障居民基本医疗卫生服务、发展现代医疗服务业、成为亚洲医学中心城市之一、居民主要健康指标达到世界先进水平。今年，本市将进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化，实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，各区县常住人口人均公共卫生经费力争达到不低于40元的标准。

据悉，上海医改的框架包括两个部分，一是加强四个体系建设，即公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；二是实施四项基础工作，即完善医疗资源规划、实施医疗资源整合、加强卫生信息化建设、建立住院医师规范化培训制度。

同时，医疗资源整合的基本思路也已划定：由各三级医院联合一定区域内的二级医院和社区卫生机构组成多个医疗服务联合体，鼓励居民从中选定一个签约就医，社区首诊，逐级转诊，由医保以联合体为单位总额预付。据了解，这项工作目前已经开始试点，将逐步向全市推广。