老年人不可忽视的病：多发性骨髓瘤

骨髓瘤盲目补钙治疗是误区

　　多发性骨髓瘤是造血系统中常见的一种疾病。由于骨髓中骨髓瘤细胞的增殖，骨髓瘤细胞分泌的物质能促进破骨细胞活性，造成骨质疏松甚至骨折（又称病理性骨折，指患者在轻微外力的作用下发生骨折，主要见于脊柱、肋骨等部位），患者出现腰痛、胸痛等症状。由于骨质疏松，患者骨往往买点钙片补钙，认为这样可见使骨骼强壮起来。

　　的确，骨髓瘤体内严重缺钙，在治疗过程中医生往往要给患者补钙治疗。但骨髓瘤患者造成骨质疏松的主要原因不是钙摄入的不足，而是由于破骨细胞活性增加，造成钙分解的增加，血清当中的钙是增加的，严重者可造成高钙血症，患者出现昏迷、肾衰等症状，需要紧急处理。这种情况一般发生在疾病的活动期。因此在疾病未控制之前不能补钙，在疾病稳定后可以在医生的指导下补钙，补钙的过程中应定期检测骨髓瘤相关指标，病情活动时要及时停药。同时双磷酸盐类药物（艾本、帕米磷酸二钠等）能促进钙在骨骼的沉积。蔺主任建议骨髓瘤患者定期输注上述药物。

多发性骨髓瘤容易感染发热

多发性骨髓瘤这种疾病并不是短时间产生临床症状的，其病情通常逐渐加重，但症状不明显，其中大部份病人是因为不明原因的疼痛，尤其是下背痛或不明原因的骨折就医而被发现。目前发病率为1-4/10万，占恶性肿瘤的6%，并呈逐年增高趋势，仅次于淋巴瘤、高于白血病。

多发性骨髓瘤由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常，因此非常容易感染发热。最主要的四个症状包括高血钙，肾衰竭，贫血，骨骼破坏病灶。其中骨骼疼痛有时会造成病人寸步难行，其中痛点表现以脊椎骨、肋骨、胸椎最为常见。在诊断时有2/3以上的病人会骨骼疼痛情形，也有约80%的病人会出现骨骼功能障碍。

关于骨髓瘤的治疗

化学治疗为多发性骨髓瘤的主要治疗方式，由于骨髓瘤细胞很容易产生耐药，但是因此骨髓瘤的治疗效果不佳，其平均生存期为3-5年。