心肌梗塞后降压治疗要注意"五误区"

　　2 降压药不能用得太好，会有耐药性。

　　这是一个常见误区，降压药不会像抗生素那样使用久了会产生耐药。因细菌和病毒会产生基因突变，一种抗生素应用久了会产生耐药菌株。高血压的病因里没有发现细菌或病毒起作用，目前也没有发现耐药现象。

　　最近几年科学研究 发现，有药物抵抗现象(如阿司匹林抵抗)，系先天遗传，由病人自身的基因所决定，这也可以解释每个人对药物反应为什么不一样。

　　降压的目的既要降血压又要保护各个脏器，所以选药物时就是要考虑这两个方面，遵照循证医学，而不是等到脏器功能不好了再选择好药，而且心脑肾等重要脏器的损害是无法逆转的。

　　3 血压降得越低越好。

　　为了保护心脑肾这些重要脏器，把过高的血压降到正常范围是降压治疗的目标。对于冠心病 患者，高血压增加心脏负担，进一步损害心脏，但并不是说血压降得越低越好。

　　各个脏器的血液供应量 I 与压力U(即血压)成正比，与血管阻力R成反比，可用公式表示I=U/R。心肌梗死患者，冠状动脉存在斑块阻塞血管，即血流阻力增大(R增加)，此时如血压U太低，冠状动脉血流I肯定进一步降低。单从增加冠状动脉血流供应角度看，血压越高越好，但血压太高会增加心脏负担，损害心脑肾功能，也损害血管内皮细胞功能，所以有一个合理的平衡点，它既能保证冠状动脉血液供应，又不损害心脑肾各个脏器。

　　一般来说，高血压合并糖尿病或肾病的患者，血压要降到130/80毫米汞柱以下。

　　为了减少心肌氧耗，心梗后的高血压患者血压要求降至130~120/85~75毫米汞柱，舒张压不能低于70毫米汞柱。