[第886期]心梗瞄准中青年,这些先兆要知道

　　急性心肌梗死 七成有先兆

　　急性心肌梗死病人约70％有先兆症状，专家说，这些先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至提前数周就出现了，还有一部分病人发生于梗死前1～2天，有的病人还会反复出现，就看本人重不重视。

　　如果患者认识到这些先兆并及时处理，有的患者可以免于急性心肌梗死；即使发生心肌梗死，梗死的生理范围也较小，症状较轻并发症少，易于康复，存活率也明显提高。而如果不重视这些信号，抢救不及时，甚至有猝死的可能性。

　　这类症状包括：突然明显加重的心绞痛发作，有些心脏病人平常也有心绞痛，含服硝酸甘油一般能缓解。但是，急性心肌梗死者的心绞痛更严重，疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部，含服硝酸甘油不易缓解。同时，这种疼痛还伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓的剧烈不适。此外，如果你是冠心病患者，突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等也可能是急性心肌梗死的征兆，不能忽视。

　　把握黄金90分钟记住这些招能救命

　　据了解，从急性心梗患者入院到血管开通的黄金时间为90分钟，4小时后可挽救的只有20%，12个小时后则不足10%。因此，时间就是生命，把握黄金90分钟，记住这些招能救命：

　　1、立即原地休息，不要动、少说话。周围人可以摸患者脉搏，检查是否规律正常并记录时间和脉率，以便准确地向医生介绍病情。室内车内要适当开窗通风，冬季要保暖。

　　2、快速舌下含服硝酸甘油。如果没有也可服用速效救心丸、丹参滴丸。建议身边随时带着硝酸甘油片。如含服后疼痛不能完全缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3次。如含服3次仍心绞痛，要高度怀疑急性心肌梗死，要做好去医院救治的准备。

　　3、拨打120急救电话，在医生的监护下，送往有监护病房的医院救治。患者应避免步行到医院，因为步行会增加心脏对氧的消耗，加重病情；也应避免私家车送至医院，因为路途中没有120的相关监测设备，如果疾病进展不能及时发现、治疗，都可能会失去抢救的最佳时间。

　　常见诱因：这些“伤心”的事情不能做

　　工作节奏快，生活压力大，忙碌、劳累，不仅容易诱发过去已患的慢性病，而且极易使平时处于亚健康状态的人发生疾病，甚至引发“过劳死”等意外情况。而医院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，这些患者呈现出明显的年轻化趋势，其中不少人突发急症的诱发因素就是过度劳累、应酬太多。有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗死的发生。下面，我们就来看看心肌梗死的常见诱因，注意这些“伤心”的事情不能做：

　　过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。

　　激动：有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。因此，我们要放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

　　暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

　　便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

　　中青年如何预防心肌梗死

　　1、生活要有规律，早睡早起。每晚睡眠不要低于6小时，不要熬夜加班，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。

　　2、根据个人喜好坚持适度的锻炼。每次30分钟以上，每周至少次，有利于保持体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

　　3、膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主。做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

　　4、不吸烟，少喝酒。吸烟与冠状动脉硬化明显相关，烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛、而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

　　5、定期健康体检。早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范中青年心肌梗死的发生。