不可轻视的急性阑尾炎 ( 2)

　　根据急性阑尾炎的病程及病情轻重 ，常分为单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等四种类型。急性单纯性阑尾炎是较早期的 ，若能在这个阶段就诊并手术治疗 ，既安全又可防止并发症的发生。但如在化脓、坏疽、穿孔后才手术 ，则操作困难 ，术后并发症也显著增加。当阑尾化脓、坏疽时炎症侵犯阑尾系膜的动脉 ，造成阑尾系膜小动脉栓塞而发生栓塞性静脉炎 ，致使病人出现畏寒、寒战、高热、黄疸 ，甚至细菌栓子可随血流到达肝脏 ，引起多发性肝脓肿。

　　有的阑尾炎感染侵及骼静脉、下腔静脉 ，栓子随血流到肺 ，引起肺脓肿或造成脓毒血症、败血症。阑尾一旦穿孔可引起弥漫性腹膜炎 ，特别是老年和小孩更是如此。如未及时处理或处置不当 ，常可发生盆腔脓肿、膈下脓肿、多发性肠间脓肿等并发症 ，甚至遗留腹腔窦道、肠瘘、粘连性肠梗阻等后患。即使在抗菌素十分多的今天 ，据医学统计 ，急性阑尾炎病人的死亡率在 0. 1- 0. 5% ，因此对急性阑尾炎不可小视。

　　如诊断为急性阑尾炎即以手术治疗为佳。一般情况下 ，阑尾切除手术并不复杂 ，操作规程并不困难。有些病人的阑尾很表浅 ，打开腹腔便可见到。甚至个别病人的阑尾打开腹腔后自动跳出来 ，常被医学界戏称为“ G O O DM O R N - I NG” (早安 )阑尾。但大多数病人的阑尾充血、水肿、粘连 ，术中寻找阑尾并非易事 ，特别是有些病人的阑尾为异位阑尾、短小阑尾、多阑尾畸形等特殊情况 ，常使一些高年资外科医生颇感棘手。

　　急性阑尾炎是一种炎症性疾病 ，由细菌引起 ，所以在切除阑尾后 ，使用些抗菌素是合理的 ，病人应早期下床活动 ，以避免以后的肠粘连。一般病人术后应在肛门排气、排便后才可进食。进食头几天应吃清谈、富含营养易消化的流汁或半流汁饮食。

　　切口感染是阑尾炎手术后的常见并发症 ，特别是阑尾已经化脓、坏疽或穿孔者 ，尽管手术医师在术中用尽十八般武艺来清洗、消毒 ，也难以避免切口的感染。术后要采取多种措施 ，如理疗。要及时发现切口感染 ，撑开引流 ，换药时要清洗去除腐烂组织、清除线头 ，以加快切口的愈合。