健康指导:当孕妇遭遇阑尾炎怎么办

中健网 >> 疾病库 >> 肛肠疾病 >> 阑尾炎 2012年07月03日 中健网·肛肠疾病 佚名
孕妇秦女士遭遇阑尾炎惊魂后才知道,怀孕的女性,更容易得阑尾炎,而且孕期阑尾炎因早期症状不明显,容易被误诊,疾病进展更快更凶猛。秦女士想把自己的遭遇说说,提醒怀孕和准备怀孕的姐妹们多加小心。

孕妇秦女士遭遇阑尾炎惊魂后才知道,怀孕的女,更容易得阑尾炎,而且孕期阑尾炎因早期症状不明显,容易被误诊,疾病进展更快更凶猛。秦女士想把自己的遭遇说说,提醒怀孕和准备怀孕的姐妹们多加小心。

■怀孕4个月查出阑尾炎

自从秦女士怀孕后,全家人都小心翼翼地伺候着,生怕出问题。怕啥来啥,在秦女士怀孕4个月时,还是出了“小插曲”。

那是个周末,秦女士单位组织去焦作云台山玩,两天的旅程结束后回到家,当晚,家人给秦女士准备了刚从自家树上摘下来的樱桃,看樱桃新鲜,秦女士就多吃了几颗。

当晚,秦女士腹部就开始不舒服,因为一直闹肚子,夜里也没休息好。第二天早上,秦女士腹部疼痛的症状仍然没有消失,她以为是贪吃樱桃胃肠出现的轻微反应,而且疼痛症状可以忍受,也就没在意,就照常上班去了。

到了中午,秦女士腹部疼痛加剧,就到郑州市中心医院高新区分院就诊,接诊的妇产科副主任医师刘文枝,首先怀疑秦女士得的是阑尾炎,并让她做了血常规检查,结果提示白细胞没高多少(孕期正常情况下,白细胞也会高一些),不支持阑尾炎诊断,刘文枝建议以肠痉挛治疗,为了保险起见,她又请胃肠外科的专家进行了会诊,并让秦女士做了B超,检查结果提示,秦女士得的是阑尾炎。

听到阑尾炎的诊断结果,秦女士当场就哭了,她一再向大夫强调自己的症状不重,不像是阑尾炎的表现。

■孕期阑尾炎表现和普通人不一样

为了得到更权威的诊断和治疗,秦女士转院到郑州市中心医院本部,再次做了B超,这次,B超大夫却没有发现阑尾炎。

秦女士迷茫了,到底是不是阑尾炎呢?秦女士为此先后找了郑州市中心医院妇产科主任王雅莉,大外科主任、肝胆胰外科主任李学民和主治医师石伟,以及郑州大学一附院普外科僧国珍、妇产科杨玲竹等教授,他们的诊断都一致:这就是阑尾炎。专家们认为,阑尾炎诊断主要靠临床症状,B超只是辅助检查,特别是怀孕后的女性,阑尾有可能被子宫遮挡,即使阑尾炎再严重,B超也看不到阑尾。所以,阑尾炎的诊断多靠临床诊断,如果按压腹部有压痛,或按压松手后有反跳痛,基本可以确诊阑尾炎。

石伟向秦女士概括了孕期阑尾炎的三个特点:一、孕妇容易得阑尾炎;二、孕期阑尾炎症状与普通人不同,容易误诊;三、孕期阑尾炎,发展迅速,后果较严重。

孕期比非孕期更容易得阑尾的原因有两个,一是阑尾和子宫是邻居,怀孕后,随着子宫的增大,会挤压阑尾;二是孕期女性免疫力下降,免疫屏障减弱后,也容易出现阑尾炎。

通常,阑尾炎在右下腹,但怀孕后,由于子宫增大,会把阑尾往上顶,所以孕期阑尾炎的疼痛位置会发生变化,这也是阑尾炎容易被误诊为胃肠炎的原因。孕期,子宫不断增大,也会有疼痛感,阑尾炎早期,容易被误诊为正常的子宫痛。

孕妇患上阑尾炎,后果比正常人更严重。因为孕期盆腔器官充血,阑尾也会充血,一旦有炎症,发展速度会很快,更容易出现阑尾坏死、穿孔,治疗不及时,甚至会威胁孕妇及胎儿安全。

手术还是保守 让人难抉择

确诊阑尾炎后,如何治疗却让人难以抉择。石伟大夫说,如果按照教科书上所说,孕妇得阑尾炎后,应首先考虑手术。但实际生活中,想说动孕妇做阑尾炎切除手术,是很难的。

如果孕妇配合,怀孕早期(1~3个月),不论临床表现轻重,均应手术治疗;怀孕中期(4~6个月),也会建议手术切除,因为此时做手术,比怀孕早期安全系数更高,通常被认为是手术治疗孕期阑尾炎的最佳时期;怀孕晚期如果得了阑尾炎,也会建议术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。

虽然专家的意见一致,应当机立断手术治疗阑尾炎,但多数孕妇还是担心手术前打麻药、术中会碰到子宫,引起子宫收缩导致流产,术后用大量药物等原因,拒绝手术,而改用保守的治疗方法。

秦女士和多数孕妇一样,选择了保守治疗。在药物的选择上,专家们很是费了一番工夫,如果不考虑怀孕因素,按照常规,保守治疗阑尾炎,至少要用两种甚至更多的药物,但孕妇的用药原则是少用药,所以,妇科和肝胆胰外科专家为秦女士选择了只用一种抗生素的治疗方案,静脉输液的药是二代头狍,叫“头狍孟多”,妇科专家说,该药对胎儿的影响较小。

秦女士先后输了十几天的液体,终于把阑尾炎治好了。

■之前得过阑尾炎 孕前最好切掉

“得过一次阑尾炎,第二次、第三次发炎的几率就会高很多,我们科里的一个护士,以前得过阑尾炎,在怀孕前,专门做了阑尾炎切除手术。”郑州市中心医院大外科护士长、肝胆胰外科护士长周晖说。

石伟大夫也强调,阑尾炎容易反复发炎,如果之前有过阑尾炎病史,哪怕只有一次,怀孕前最好把阑尾切掉,因为怀孕时阑尾炎治疗起来比较麻烦,如果处理不当,病情发展很迅速,容易造成肠穿孔,即使阑尾炎不重,但阑尾释放出来的炎性物质,对胎儿也会有影响。

石伟建议,怀孕中出现阑尾炎最好切除,很多孕妇一听说手术就害怕,其实现在手术都很安全,风险并不大。

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