小儿阑尾炎术后也凶险

　　小儿阑尾炎术后常发生急剧的病情变化 ，其凶险程度超出医护人员的估计 ，那么 ，其中道理何在 ?影响小儿阑尾炎症发展的主要局部因素是阑尾腔内有无梗阻。梗阻的原因较多 ，其中粪石阻塞是最常见的梗阻因素之一。梗阻为阑尾腔内感染创造了条件 ，形成恶性的因果关系 ，梗阻越严重 ，病情发展越快。其并发症通常有切口感染、术后肠粘连、肠间或盆腔积脓。另外 ，还有一个比较严重的并发症是门静脉炎。细菌从坏死阑尾的血管随门静脉血流进入肝脏 ，脓液栓团可将肝内门静脉小支堵塞 ，细菌迅速繁殖 ，肝功能迅速恶化 ，出现黄疸、腹胀、腹泻、高热、脉数、气促及严重的全身中毒症状 ，以致肝昏迷 ，甚至死亡。虽较少见 ，但极为凶险。

　　最严重的并发症是脓毒败血症 ，上述进入肝脏的细菌进一步侵入心脏 ，进入全身血液循环中。若患儿抵抗力低下 ，细菌可在血液中迅速繁殖 ，同时产生大量毒素 ，各重要器官还可形成大小不一的化脓灶。最常见的致病菌是大肠杆菌 ，人的血液是细菌最佳的繁殖场所 ，二分裂方式繁殖的细菌约 20分钟繁殖一次 ，经 10小时左右 ，一个细菌可以繁殖成 10亿个。这些细菌释放大量的毒素使人很快处于中毒休克状态 ，死亡率达到 20%- 40%。

　　小儿急性阑尾炎诊断一旦成立 ，原则上应手术治疗。由于小儿的病情发展较快 ，抗病能力不及成人 ，容易恶化 ，因此不管是午夜还是拂晓 ，都应及时做急诊手术。早期阑尾炎的手术是相当安全的 ，但如发展到坏死穿孔的阶段 ，由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖 ，出现一肚子脓水 ，甚至进入血循环引起脓毒败血症 ，其危险性陡然急升。为抢救生命 ，医生往往会用比较贵的抗菌药物 ，在细菌培养结果出现以前 ，甚至大范围用药。

　　为了预防阑尾炎手术可能出现的一些并发症 ，患儿术后早期即应下床活动 ，以减少脓肿及肠粘连发生的机会。