婴幼儿毛细支气管炎护理体会

　　毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病 ，多发生于 6个月以内的婴儿。引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒 ，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。该病发病急 ，临床表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状 ，并可诱发心衰。如不及时给予治疗和护理 ，可威胁婴幼儿的生命。

　　临床资料 :

　　选择资料较完整的 32例毛细支气管感染患儿 ，其中男 14例 ，女 18例。临床症状都表现为有 2～ 3天左右的感冒症状 ，然后出现咳嗽、气喘 ，同时出现明显喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安。其中出现心衰有 3例、疑为心衰的有2例 ，总计 5例 ;合并消化不良者 8例 ;发热者有 28例 ，一般发热都为低热 (37. 6℃～ 38.5℃ )。临床体征 ，听诊全部病例均可闻及哮鸣音及痰鸣音 ，于喘憋缓解时可闻及中、细湿罗音 ，随着临床喘憋症状的消失 ，肺部喘鸣音亦消失。

　　临床护理体会 :

　　毛细支气管炎的患儿均在两岁以内 ，尤其为 6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄 ，病毒感染后 ，因粘液潴留 ，粘膜肿胀 ，支气管痉挛 ，造成呼吸道梗阻 ，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。

　　1.病室要求 :严格呼吸道隔离 ，室温保持在18～ 20℃ ;相对湿度为 50%～ 60%，空气新鲜 ，忌对流风。

　　2.保持安静和充分睡眠 :各种操作做到时间集中 ，操作准确轻柔 ，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静 ，减少陪护人员 ;烦躁不安者给予适量镇静剂。

　　3.饮食 :给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。

　　4.氧疗 :轻度缺氧者 ，给予鼻导管吸氧 1～2Ｌ/ｍｉｎ ;有严重发绀呼衰者 ，立即给予头罩或面罩吸 4～ 6Ｌ/ｍｉｎ。护理操作要熟练 ，定时检查氧气导管是否通畅 ，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行 ，防止因喂养不当而呛咳。

　　5.保持呼吸道通畅 :给予有效地止咳、排痰对症治疗 ，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水 ，按医嘱超声雾化吸入 ，吸入 15分钟后行翻身、拍背引流 ，以利痰液排出 ，并观察护理效果。

　　6.保持静脉通路通畅 :因患儿在 6个月以内居多 ，头皮静脉细小 ，穿刺难度大。建立静脉通路后 ，固定要妥当 ，以保证顺利输入所需的药物和液体量 ，保持水、电解质平衡 ，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。速度不宜过快 ，一般根据年龄不同控制在 6～ 12滴 /分 ，防止肺水肿及增加心脏负担。

　　7.尿量的观察 :尿量观察非常重要 ，应认真记录排尿次数 ，准确估计每次的尿量 ，这对诊断有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。

　　8.观察药物疗效 :按医嘱在使用各种药物时 ，特别是应用解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时 ，要严格执行三查七对制度 ，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用 ，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。

　　9 .严格观察病情变化 :患儿年龄小 ，病情重 ，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察 ，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化 ，发现病情变化应及时报告医师。

　　10.做好患儿家长的心理护理 :患儿病情一般进展快而且严重 ，由于家长思想准备不足 ，心理负担较重 ，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理 ，护理人员应及时了解病情对患儿的疾病给予适当的解释 ，对患儿的家长给予安慰 ，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。