肝移植的是是非非

　　尽管器官移植技术发展迅速，但目前仍有8%的活体肝捐赠者出现并发症，全世界已有12人捐献器官后出现死亡。由于医疗技术等各方面原因，9％～30％的患者术后需要再次进行肝移植。

　　从1995年以来，全国共开展了100多例活体肝移植手术，广东进行的肝移植手术占了全国的1/9。但什么情况下可以进行肝移植、哪些医院和医生有资格从事器官移植手术，这些都缺乏统一的标准，卫生部有关部门正在紧锣密鼓进行这项工作。

　　血型不合也可进行肝移植

　　“目前我国慢性肝病患者达800万人，每年死亡人数达30万。“中国工程院院士郑树森指出，肝移植可将患者的5年生存率提高到64.9%。在重症肝病患者中，有自愿捐肝者的存活率可达到50%，没有自愿捐肝者的存活率只能达到1%。我国2005年共做了2500例肝移植手术，去年则降到1900多例，这主要是因为供肝数量下降，导致大批患者无法找到合适的肝供体。

　　“在自愿捐赠者中，只有32％符合捐赠条件，能拿出自己的肝脏挽救别人，其余都会被拒绝。“来自香港的范上达院士说，现在对捐肝者的要求很高，有轻微的糖尿病、高血压等，都不适宜捐赠肝脏。这也是导致肝供体紧缺的因素之一。

　　目前，中国医学界已经成功进行了劈裂式肝移植，即把一个肝脏分开，同时移植给两个患者，此外，ABO血型不合者也有成功进行肝移植的病例。应该说，这些医学技术方面的进步能够在一定程度上缓解供体紧张的矛盾，但对于大量排队轮候的患者，仍只是杯水车薪。

　　移植后乙肝复发率降至13.5％

　　虽然活体肝移植的作用已为越来越多医学专家所认同，技术也越来越成熟，但仍存在着很多问题。来自香港的范上达院士说，早期肝移植捐肝者中有34％会发生并发症，现在这个比例已经降到了8％。值得注意的是，全世界已有12名捐肝者术后死亡，香港也发生过一例。

　　郑树森院士指出，90％的肝移植患者都患有乙肝，如果移植后不积极治疗或治疗不当，乙肝复发率会高达80％，存活率甚至低于5％。当然，经过及时有效的治疗，医生们已经把乙肝复发率降到了13.5％。而在接受肝移植的患者中，由于出现胆道感染等问题，有9％～30％的患者一段时间后需要再次接受肝移植。“这与外科医生的技术有关，血管缝得漂亮，吻合度非常高，能减少很多胆道并发症的风险。”