妊娠期母体变化

（二）血液成分
1．红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。由于血液稀释，红细胞计数约为 3.6×106/L（非孕妇女约为 4.2 ×106/L ） 血红蛋白值约为110g／L（非孕妇女约为130g／L），血细胞比容从未孕时0.38－0.47降至0.31－0.34。孕妇储备铁约0.5g，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降低。
2．白细胞 从妊娠 7－8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，约为 10 × 109/L－12 ×109/L，有时可达 15 ×109/L。孕妇女约为 5 ×109/L－8×109/L ，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。
3．凝血因子 妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅷ见降低。血小板数无明显改变。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加 40％－50％，于妊娠末期可达 4－5g/L（非孕妇女约为 3g／L）改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快，可高达100mm／h。妊娠期纤维蛋白溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。
4．血浆蛋白 由于血液稀释，从妊娠早期开始降低，至妊娠中期血浆蛋白约为60－65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g／L，以后持续此水平直至分娩。

五、泌尿系统的变化
由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担过重。妊娠期肾脏略增大，肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，以后在整个妊娠期间维持高水平，比非孕时约增加35％，GFR约增加50％。RPF与GFR均受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，其血中浓度则低于非孕妇女。
由于GFR增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，约15％孕妇饭后可出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。