女性绝经后如何选择降压药

绝经后的女性高血压患者应根据不同的病情个体化选择降压药。

１．转换酶抑制剂（简称ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 目前认为，ACEI在绝经后高血压的治疗中作为首选药物，这是由于ACEI可纠正绝经妇女雌激素减少所带来的糖脂代谢异常，提高胰岛素敏感性，改善高凝状态。因此，尤其适用于并发糖尿病、蛋白尿和心力衰竭的患者。不过ACEI有引起咳嗽的副作用，因而在用药期间，如果患者出现咳嗽又与感染无关时，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、厄贝沙坦等，但要定期监测肾功能。

２．钙离子拮抗剂（CCB） 绝经后高血压用CCB治疗十分有效，但由于绝经后妇女交感活性增加，表现在面部潮红，心慌、出汗等，因而，选择CCB时，应避免使用双氢吡啶类，如心痛定等，可选择非双氢吡啶类CCB，如硫氮唑酮、维拉帕米。

３．β受体阻滞剂 β受体阻滞剂（如美多心安、氨酰心安）是一类疗效确切的抗高血压药物，它可以减少脑卒中和心血管病发生率和死亡率，对并发冠心病和交感活性亢进者可能更加有效。该类药对绝经后高血压伴明显交感活性增加者可以明显减慢心率，改善更年期症状，在治疗中，如果同时伴有糖代谢或脂代谢异常，应用时应以小剂量治疗为宜。

４．利尿剂 噻嗪类利尿剂（如：双氢克尿噻）是应用广泛的降压药。因为噻嗪类利尿剂可以减少尿钙的排泄，因此，可能减少绝经后妇女的骨折发生率。该类药在剂量大时会引起血糖、血脂等增高等不良反应，因此，对于绝经后高血压伴有糖代谢异常、血脂增高者，推荐小剂量使用。