《健康有道》公益讲座238期：胃脘痛的治疗

　　中健网讯 9月2日上午九点，《健康有道》公益讲座第238期在河北省中医院门诊楼五楼会议室准时开讲。本期由河北省中医院脾胃病一科副主任郎晓猛博士为大家讲解《胃脘痛的中医治疗》。

本期《健康有道》主讲专家河北省中医院脾胃病一科副主任郎晓猛

　　讲座开始，郎晓猛主任首先介绍了胃脘痛的定义、病因病理及易感人群。

　　一、胃脘痛的定义

　　胃脘痛是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部发生疼痛为主证的一种疾患，又称胃痛。

　　古代文献所称“心痛”、 “心下痛”，多指胃脘痛而言

　　二、胃脘痛的病因病机

　　胃脘痛的病位在胃，但胃与脾互为表里，同居中焦，共同完成水谷运化，分泌清浊（脾气主升，胃气主降），生理功能紧密地相联，病理上互相影响，互为因果；而肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，故胃痛主要与肝、脾有密切关系。

　　易患胃病的九种人：

　　①应酬多、常醉酒的人；②烟瘾特别大的人；③性格内向的人；④性格暴躁、容易发火、爱生气的人；⑤饮食不规律、经常饿肚子、 不吃早饭的人；⑥爱吃辣椒的人 ;⑦经常熬夜的人；⑧过于劳累，营养不良的人；⑨家庭中有人患胃病。

　　期次，郎晓猛主任还介绍了引起胃脘痛的常见疾病，包括：急慢性胃炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃、十二指肠穿孔 心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层。并重点介绍了胃脘痛的中医辩证疗法疗法:

　　（1）寒邪犯胃 感受外来寒邪或饮食生冷，阳气被寒邪所遏而不得宣发，致使胃脘疼痛暴作，证见畏寒，喜暖，口不渴，喜热饮，胃脘部得温则舒而疼减，舌淡，苔薄白，脉沉弦紧，温宜温胃散寒，理气止痛，方用附子理中汤加减。

　　（2）湿热壅积 由于肝气郁结化火，火邪犯胃，脾胃运化失职而湿从内生，湿郁化热，湿热郁蒸而致。证见胃脘胀满，灼热疼痛，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干不欲饮水，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数，治宜清热化湿，理气和胃，方用平胃散加黄芩、黄连、焦山栀、苡仁等。

　　（3）肝气犯胃 多由情志不舒，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而发痛。气郁则胀，郁结不通则疼，肝脉布于两胁，气病又多游走，故痛可连及胁肋。临床常见胃脘胀痛，嗳气则舒，每因情志刺激而加重，舌苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散合平胃散加减。

　　（4）脾胃虚寒 多由素体脾胃虚弱，中阳不足，寒自内生，或饮食生冷，寒湿内停而致脾胃运化失常而发生胃脘痛。临床表现为胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷加剧，泛吐清水，体倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治宜温中健脾，散寒止痛。

　　（5）胃阴不足 多由恣食燥热食物，灼伤胃阴；或疾病迁延日久，致脾胃虚弱，不能运化水谷精微，阴津来源匮乏；或肝气犯胃，气郁化火，火盛伤清，阴津不足，胃络失于濡养而发病。临床常见胃脘部隐痛或灼热感，不思饮食，口干舌燥，大便干结，舌质红，苔少乏津，脉细数或弦数，治宜养阴益胃为主，佐以清热。

　　（6）气滞血瘀 多由胃脘疼痛日久，瘀血阻滞胃络所致。由肝气郁结，气滞则致血瘀；或脾胃气虚，无力推动血液正常运行，也可致血瘀。临床常见胃脘刺痛拒按，痛有定处，固定不移；或如针刺刀割，甚者呕血黑便，舌质紫暗，脉弦涩。治宜理气活血，通络止痛。方用失笑散合丹参饮加减。

　　除此之外，郎晓猛主任还介绍了针刺法、穴位贴敷、穴位封闭、灸疗等多种中医特色治疗方法。讲座最后，郎晓猛主任还介绍了脾胃病患者日常护理：

　　1、临证每每强调服药的同时，饮食要调匀，按时进餐，忌生冷、辛辣厚腻之晶。

　　2、情志调摄也不容忽视。

　　3、保持心情舒畅，少郁怒，才能达到痊愈。

　　4、注意休息，避免过度劳累。

　　5、根据气候变化，及时增减衣物。注意居室通风，保持空气新鲜。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力。注意劳逸结合，合理安排时间，做到学习休息两不误。

　　专家介绍

　　郎晓猛  医学博士，中共党员。脾胃病一科副主任。世界中医药学会联合会消化病专业委员会委员、中国民族医学会传染病分会理事、中国医促会中医药质量优化分会委员、河北省中医重点专科脾胃病协作组秘书、河北省中医药学会脾胃病分会青年委员会副组长、河北省中西医结合学会浊毒证专业委员会委员、河北省中西医结合学会肝病专业委员会委员、河北省中医临床技术骨干。

　　从事中医内科临床及科研工作10余年，专业理论知识扎实，临床经验丰富，擅长中西医结合诊治反流性食道炎、浅表及萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，异型增生、肠上皮化生、功能性消化不良、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘等消化系统疾病。参与国家级课题1项，河北省自然基金课题1项，河北省科技厅及中管局课题多项，主持河北省中管局课题1项。曾先后荣获河北省科技厅、河北省中医药学会奖励多项；主编书籍1部，参编学术书籍数部，发表论文10余篇。

　　出诊时间及地点：周三、周六全天/门诊楼2楼脾胃病一科

　　联系电话：13673112836  0311-69095217