《健康有道》公益讲座第230期：贫血防治有方

　　中健网讯 7月9日上午九点《健康有道》公益讲座第230期在省中医院五楼会议室准时开讲，本期由河北省中医院血液科副主任李晓红教授为大家讲解《健脾补肾法在血液病中的应用》。

　　讲座开始李晓红主任首先介绍了脏腑于与五行的属性对应关系。脾脏与肾脏的生理功能与气血的关系：

　　脾脏的生理功能：1.主运化、升清，饮食中的水谷精微通过脾的运化功能而输送到全身；2.主统血，血液在血管中运行全赖于脾气的统摄；3.主肌肉、四肢，脾将营养物质通过运化输布到全身肌肉及四肢；4.开窍于口，其华在唇。

　　脾脏于气血的关系：1.脾生血，即脾具有化生血液的作用；2.脾统血，即脾统摄血液，在脉管中正常运行的作用。古书把这个功能叫做脾能摄血；3.脾主运化，即脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用，为后天之本。

　　肾脏的生理功能：1.肾藏精，主生长、发育与生殖；2.促进血液的生成，肾精可化生血液；3.肾主水液；4.肾主纳气。

　　肾脏与脾脏关系：参与血液生成，肾藏精，精能生髓，精髓可以化而为血。“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”（《景岳全书，血证》），“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化”（《读医随笔·气血精神论》）。故有血之源头在于肾之说。所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。肾阴肾阳为脏腑阴阳之本 ，为先天之本。

　　李晓红主任，还指出脾气不足会出现：脾不统血证。表现为便血，吐血，尿血，鼻出血，或妇女月经过多，崩漏，面白无华或萎黄食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。

　　肾精亏虚会出现：肾精不足证。发脱齿摇，表现为耳鸣如蝉，耳聋，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，精神痴呆，动作迟钝，舌淡苔白，脉弱。

　　其次，李晓红主任还介绍了一些常见血液疾病的知识：

　　1.营养性贫血：缺铁性贫血、叶酸缺乏及维生素B12缺乏引起的贫血中医辩证主要为脾气亏虚，主要表现为疲乏无力，面色苍白，唇甲色淡等，治疗以健脾益气为主，方用四君子汤、四物汤等加减。

　　2.免疫性血小板减少性紫癜：免疫性血小板减少性紫癜临床表现以血小板减少，身上出现散在出血点为主要表现，中医辩证多为脾不统血证，方用归脾汤加减。

　　3.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血临床症状主要以三系减低，疲乏无力，腰膝酸软等为主，中医辩证为脾肾亏虚证，方用为左归丸右归丸及大菟丝子饮等加减。

　　李晓红主任，还针对血液病的中医分型，对不同的类型的血液疾病做出了常用方剂的解析：

　　1.脾气亏虚常用方剂

　　归脾汤 药物组成：黄芪、人参、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草、生姜、大枣。

　　四君子汤加黄芪  药物组成：人参、茯苓、白术、甘草、黄芪

　　四物汤 药物组成：川芎、当归、熟地黄、白芍 。

　　2.肾精不足常用方剂

　　左归丸 药物组成：山药、地黄、山萸肉、枸杞、牛膝、菟丝子  龟板胶、鹿角胶。

　　右归丸 药物组成：地黄、附子、肉桂、山药、吴茱萸、菟丝子、当归、杜仲、鹿角胶、枸杞。

　　大菟丝子饮 药物组成：菟丝子、女贞子、桑葚、补骨脂、巴戟天、黄精、首乌、熟地黄、山萸肉、旱莲草、枸杞子、肉苁蓉 。

　　最后，李晓红主任还从日常护理方面，介绍了血液病人的调理方法：

　　1.脾胃将理法：白粥、粳米、绿豆、小豆、盐豉之类，皆淡渗利小便，且小便数不可更利，况大泻阳气，反行阴道。切禁湿面，如食之觉快，勿禁。

　　忌大咸，助火邪而泻肾水真阴，及大辛味蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类，皆伤元气。

　　2.摄养：

　　1）忌浴当风，汗当风。

　　2）大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不可耽嗜。如冬寒喜热物，亦依时暂食。

　　3）遇天气变更，风寒阴晦，宜预避之。大抵宜温暖，避风寒，省语，少劳役为上。

　　3.远欲

　　安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所荣，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真趣矣。

　　李晓红，医学博士、主任医师、教授、硕士生导师。中华中医药学会血液学专业委员会常委、中国中西医结合学会血液学专业委员会委员，河北省中西医结合学会血液学专业委员会副主任委员，河北省实验血液学会常委理事、河北省中医药学会血液病专业委员会常委、河北省医学会、医师协会委员，河北省免疫学会血液学专业委员会常委，河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员。从事血液病专业工作二十余年，中西医结合治疗各类贫血：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、阵发性睡眠性血红旦白尿症、营养性贫血、自身免疫性溶血性贫血等；各类出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等；血液系统恶性肿瘤：急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等；慢性骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化等。主研科研课题多项，获河北省自然科学三等奖1项。血液学专著2部。