在降压过程中老人降血压的5大困惑

　　困惑3　 降压标准都是统一的140／90毫米汞柱吗？

　　焦点话题：老年人的降压标准是多少？服用降压药会不会有负面问题？

　　专家释疑：老年人的降压目标为150／90毫米汞柱以下。

　　老年高血压患者血压波动大，降压难度大，故老年人降压的目标为：收缩压降至150毫米汞柱以下，如能耐受，还可进一步降低。老年患者通过治疗使收缩压逐渐下降到150毫米汞柱后，如同时有舒张压升高，应将其降至90毫米汞柱以下。

　　值得注意的是，高血压伴冠心病者，舒张压不宜降得过低，一般降至70毫米汞柱就可以了，以免加重心肌缺血并诱发心肌梗死。合并脑供血不足或肾功能不全的老年高血压患者，血压也不宜降得过低，具体降压标准及治疗应遵循医嘱。糖尿病患者的目标血压应下调至130／80毫米汞柱以下。24小时尿蛋白排泄量超过1克的糖尿病肾病患者的血压应控制在120／75毫米汞柱以下。

困惑4 服了很多药，血压为何就是降不下来？

　　焦点话题：用过很多降压药，效果似乎都不太好，是血压真的降不下来，还是用药方法不对？

　　专家释疑：老年人应选择联合用药，阶梯式治疗方案。

　　适合老年患者的降压药有长效钙拮抗药(CCB)、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)与血管紧张素受体拮抗药(ARB)。

　　其中，长效钙离子拮抗剂(如苯磺酸氨氯地平、非络地平、硝苯地平控释片等)与利尿剂(如吲哚帕胺、氢氯噻嗪等)是老年收缩期高血压的首选药物。伴糖尿病及蛋白尿的高血压患者宜选用血管紧张素转化酶抑制药，如苯那普利、福辛普利、赖诺普利等，或血管紧张素受体拮抗药，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。