哈市高血压发病呈低龄化

　　衣晓峰

　　在 10月 8日全国高血压日到来之际 ，我们向读者推荐这篇文章。它提示我们 :对高血压的关注目光不应该仅仅停留在中老年人身上 ，高血压病已呈现明显的低龄化趋势 ，这个事实应引起我们足够的重视并注意防范。

　　初三学生小郑上课时突发眩晕、头痛 ，同时伴有恶心、呕吐 ，被老师紧急送到医院就诊。血压测量结果为 200/120毫米汞柱。经过一系列详细检查 ，确诊为原发性高血压。最近 ，由哈医大二院心血管内科完成的一项万人样本量的高血压流行病学调查显示 :近年来哈尔滨市高血压病已呈现明显的低龄化和早发并发症的趋势。 14岁的小郑就是此项调查中年龄最小的高血压患者。

　　问题

　　从 19 9 8年起 ，哈医大二院对本市多家药厂工人、多所学校大中专学生及门诊患者 1万余人进行了高血压病调查。汇总结果主要反映出5个方面问题 :

　　———发病年龄呈低龄化趋势。其中 15～20岁高血压患病率为 3.18% ，20～ 29岁为 4.5 1 % ，30～ 39岁为 5.62% ，40～ 49岁为 8.87% ，50～ 59岁为 11.9 % ;各年龄组高血压患病率均高于全国平均水平。

　　———早发并发症。脑卒中在上世纪 70年代末多发生于 60岁以上老年人 ，而此次调查发现 ，哈市 30～ 50岁高血压患者的脑卒中发病率约 11.9 % ，年龄不到 30岁即突发心肌梗塞、脑溢血的已不罕见。高血压患者发生血管闭塞和破裂比血压正常者要早约 20年 ;高血压病人患冠心病的危险是血压正常者的 2～ 4倍 ;长期高血压不治疗 ，有 50%将死于心肌梗死。

　　———知晓率低。目前 ，哈市居民对高血压的知晓率仅为 35.8% ，低于 36.3%的全国水平。同时 ，治疗率和控制率也较全国水平低。有不少居民血压已经超过了高血压的诊断标准 ，但由于缺乏相关知识或其主观症状不明显 ，而未意识到自己已经患上了高血压病。还有一些患者 ，直到发生严重并发症时 ，才发现已经失去了最佳的治疗时机。

　　———重视程度不够。调查中发现 ，有些患者由于症状不典型 ，对日常生活和工作没有妨碍 ，即使被诊断为高血压 ，也不采取积极的治疗措施 ;有些患者血压波动幅度较大 ，血压较高时口服降压药 ，待血压降至正常便停药。此外 ，有一部分患者直至发生严重并发症时才认识到高血压的危害性 ，此时已是“船到江心补漏迟”。由脑卒中或心肌梗死导致的死亡率和致残率也逐年升高。

　　———认识存在误区。部分被调查者认为老年人血压高一点是正常现象 ，所以 ，即使有些人明知自己血压高 ，也不到医院就诊并接受进一步治疗。

　　原因

　　哈尔滨市高血压的患病率为何高于全国水平 ?

　　剖析个中原因 ，负责本次调查的成员之一、哈医大二院心内科于玲范教授认为 :首先是北方食盐量偏高。南方居民每日摄盐量为 8～ 9克 ，而北方居民的日均摄盐量则在 13～ 14克以上 ，特别是哈市居民由于习惯食用大量腌制品 ，平均每天食盐量竟高达 17～ 19克。二是北方居民饮酒量显著高于南方居民 ，尤其喜好饮用烈性酒。酒精与血压水平及高血压患病率呈正相关关系。三是寒冷刺激。天气转凉引起皮肤和皮下组织血管收缩 ，心脏血管负担加大 ，导致血压增高。寒冷引起冠状动脉痉挛 ，直接影响心脏本身血液的供应 ，诱发心绞痛或心肌梗塞。四是北方肥胖的患病率高于南方。肥胖者高血压病的患病率是正常体重的 2～ 6倍 ，国内外的研究均证明体重超重是高血压的发病危险因素。