神经性厌食症 :减肥不当的危险后果

　　空军杭州疗养院康复科副主任医师　　高春东

　　神经性厌食症是病人自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下 ，并极力维持这种状态的一种心理、生理障碍。神经性厌食症的主要症状是无休止地减少体重 ，闻“胖”色变。到疾病后期 ，由于长期不足量进食 ，可能出现食欲减退。由于严重的营养不良造成机体功能的下降 ，严重贫血、心率慢 ，免疫力下降导致易感染疾病 ，女性月经失调甚至闭经等。在低于标准体重 65%以下时 ，病人的死亡率高达 10%～ 15%。

　　神经性厌食症的早期症状

　　1、无任何原因可解释的进行性消瘦 ;2、进食量锐减 ，避人 ;3、无其他原因可解释的持续 3个月以上的闭经 ;4、惧怕发胖 ;5、与消瘦不相适宜的“精力旺盛” ;6、出现营养不良、代谢低下的症状体征。

　　神经性厌食症的病因

　　1.社会心理因素。对青春期性发育的恐惧。 13岁以后 ，正是性的生理及性的心理发展最快的阶段。性心理发育尚不成熟的女孩 ，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备 ，容易产生恐惧不安或羞怯感 ，有强烈的愿望要使自己保持或恢复到发育前的“苗条体形”。在英国 ，对女学生进行调查后发现 ，有 60%～ 70%的女中学生、 75%的女大学生想减轻体重 ，这个比率远远高于小学生及 30岁以后的人群。而这一阶段恰恰是神经性厌食症发生的高峰年龄。

　　2.社会文化因素。社会的压力可严重影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志 ，因此体重偏低受到人们的青睐。近年来 ，神经性厌食症患病率呈明显上升趋势 ，尤其在某些职业中 ，如芭蕾舞演员、时装模特等 ，该症的患病率是同龄普通人群的 3～ 4倍。

　　3.其他社会学因素。调查发现 ，该病患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭 ;城市人群的患病率高于农村人群 ;城市中私立学校的女生患病率高于普通学校。

　　哪些人易患神经性厌食症

　　有以下性格特征者易患此病 :常常争强好胜 ，做事追求尽善尽美 ，喜欢表扬 ，以自我为中心 ，神经质 ;而另一方面又常表现出不成熟 ，不稳定 ，多疑敏感 ，对家庭过分依赖 ，内向 ，害羞等。近年来的研究还注意到 ，这类患者的智商一般偏高。

　　在神经性厌食症的治疗中 ，心理治疗是极为重要的 ，有些学者甚至认为应以心理治疗为主 ，药物治疗为辅。当然抗抑郁药物和抗精神病药物也是神经性厌食症治疗必不可少的 ，药物与心理治疗密切配合 ，可望提高病人的治疗效果 ，取得较满意的预后。