中医药治疗矽肺综述

　　4、 研究展望

　　传统治疗矽肺的中药、方剂种类不少，但对临床应用情况的报道并不明确，可能是因其多为复方，组分复杂，药理研究较难开展，在一定程度上影响了其临床应用;而且，这些方剂的组分有较大变动性，因人、因证而变，很难形成较统一的研究指标;所列举病例数过少，一般只有三例左右，根本不具有统计分析归纳意义。虽然如此，但若能严格遵循中医辩证论治的原则进行用药，也会取得很好的疗效。而如何能找到这些方药之间比较合理的搭配，以制成具有普遍治疗作用的成药，以便于药理研究的开展与临床应用，则应成为该方面科研、临床工作者今后需努力的方向。

　　抗矽中药的药理研究主要集中于对细胞，主要是膜结构的保护作用及对粉尘细胞毒的削弱作用上，从假说机理上较好地证明了中药对矽肺的防治作用，遗憾在于观察指标较单一，只能说明药物在防治矽肺某一类症状方面的效果，不能说明多方面或全部。绝大多数药理研究都能首先以中医理论为指导，筛选固本培元、行气活血、清肺润燥等方药进行药理研究，故能取得比较理想的效果，这是在今后的研究中应该继续坚持的。新方药的临床研究观察指标较全面，涉及患者体征、肺功能、生化指标、X线胸片等项目，能更准确、更直接地反映药物的治疗效果，但病例数仍需增加，而在特定时间内难以收集到所需病例，这可能会成为制约临床研究的瓶颈所在。

　　与现用抗矽西药对照组比较，无论药理实验还是临床研究，中药组都有相近甚至更佳疗效，且中药有其费用低，副作用轻微、药效持久等优势。可见，中药在治疗矽肺方面存在着重大的发掘研究价值。

　　当然，抗矽中药的研究还存在一些尚须改进的方面。首先是药效。一些抗矽中药疗效在某些方面仍逊于现用西药，如“热毒清”其短期疗效逊于P204，抗矽片对矽尘的细胞毒的削弱作用不及P204及抗矽-14，复方丹参注射液，汉防己甲素联合六味地黄丸对患者近期肺功能改善作用不明显，复方白芪片对患者血清IgG含量与SOD升高作用不明显，且所作研究只针对单纯性矽肺，而矽肺在临床上往往具有并发症，对该类药物的研究须与临床实际情况更接近。

　　此外，还应涉及到抗矽中药的毒副作用。抗矽中药虽然毒副作用甚为轻微，但有时也会影响治疗和患者的生活质量。30例注射双黄连注射液的患者中有2例出现皮疹，经抗敏治疗翌日缓解;服用复方白芪片的298例患者中有个别出现肠胃不适，未经处理自愈。其它抗矽中药尚未见有毒副作用报道。

　　综上所述，中医药治疗矽肺的领域已取得了重大成果，今后努力方向应在于坚持中医理论的指导，大胆采用现代药理研究新技术，发掘传统方剂，改进剂型，推广、扩大其应用范围。而对药效的进一步提高及对毒副作用的研究应成为抗矽中药研究的主要内容，其中毒副作用的研究，无论从科研工作的严谨性还是从对患者负责的角度上看，都应受到高度重视。