宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

3.2.3 调节光电视频转换器至视屏图象清晰，视频转换镜头 用0.5%碘伏液擦拭消毒。先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头 外壁反复擦拭3分钟，然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。 经细菌培养证实，此方法消毒效果可靠。碘伏液擦拭消毒 法还具有简便、快捷的优点。

3.3 扩张宫颈放入窥器，护士将扩宫棒由小到大依次排列，供术者逐 渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘 ，放入宫腔镜。扩宫时，密切观察患者意识、心率、血压、 呼吸幅度及血氧饱和度，发现异常及时报告麻醉医师和术 者。

3.4 将吊瓶式一次性输液器（简称吊瓶）挂于输 液架上，倒入5%葡萄糖溶液500ml作为膨宫液，连接输入 水管和输出水管，保证膨宫液灌注与排出通畅。调节输液 架高度，使吊瓶中液面高于手术床面1m。利用膨宫液体的 液面差维持膨宫压力。一次灌注量以术者能看清宫底和输 卵管开口为宜。5%葡萄糖溶液是非离子溶液，电切时不会 电击患者。膨宫能使宫腔扩大，术野清晰，便于操作。宫 腔内的液体量保持动态平衡，经输出管流出的膨宫液不但 可以带走电切掉的组织，而且有降低宫腔温度，收缩局部 血管，减少出血的作用。膨宫液总用量一般为1 000～ 3 000ml。

3.5 在视屏监视下，术者应用电切环依次电切子宫内膜， 再用球形电极熨烫切面。巡回护士根据术者需要调节电烧器 强度，电切输出功率一般100w，电凝40w。切除的组织碎 片送病理检查。

3.6 电切完毕，连接微波治疗仪，作辅助治疗。

4 体 会

4.1 做好术前访视。此手术是我院开 展的新技术，患者对此缺乏了解，对预后存在疑虑。 因此，巡回护士于术前一日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及该手术的先进 性、安全性，使 她们解除心理压力，以良好的心态接受手术。同时嘱患者 术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备。

4.2 做好术中并发症的监护和预防，术中并发症主要包括：4.2.1 静脉空气栓塞：国外文献报道，［1］宫腔镜手术中 可发生静脉空气栓塞。为了防止发生，我们认为取膀胱截 石位手术时，要避免头低臀高位。若术者操作需要，应将 整个手术床面抬高或者降低术者的坐凳。术中若发现患者呼吸 困难、血氧饱和度降低、心前区听诊有水轮音时，表明可 能发生了静脉空气栓塞，要立即进行抢救。