[第154期]冬季呼吸道疾病的预防与治疗

    冬天，是呼吸系统疾病高发的季节，老慢支、肺心病、哮喘病是三种常见的呼吸系统疾病。那么，如何判断是否患上这些疾病？它们的发病原因又是什么呢？如何预防呼吸系统疾病?如何通过膳食营养预防呼吸系统疾病？接下来，我们一起学习吧！
1、国内城市空气质量排名

2、什么是雾霾
    雾霾，顾名思义是雾和霾。但是雾是雾，霾是霾，雾和霾的区别很大。
    雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统，多出现于秋冬季节是近地面层空气中水汽凝结的产物。
    霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子组成的。
    由于液态水或冰晶组成的雾散射的光与波长关系不大，因而雾看起来呈乳白色或青白色。
散射波长较长的光比较多，霾看起来呈黄色或橙灰色。
    二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物这三项是雾霾主要组成，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物才是加重雾霾天气污染的罪魁祸首。它们与雾气结合在一起，让天空瞬间变得灰蒙蒙的。颗粒物的英文缩写为PM，PM2.5，也就是直径小于2.5微米的污染物颗粒。这种颗粒本身既是一种污染物，又是重金属、多环芳烃等有毒物质的载体。
      
一、关于冬季呼吸系统疾病
（一）慢性支气管炎
1、什么是慢性支气管炎？
    慢性支气管炎简称“老慢支”，是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。
    医学界认为，凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。
2、慢性支气管炎临床表现
    临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气急、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。
    咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
    咳痰：清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血
    喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，伴有哮鸣音。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
3、慢性支气管炎病因
    此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。冬季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”复发。
    据统计，我国50岁以上中老年人慢性支气管炎发病率为15%～30%左右。

（二）肺心病
1、什么是肺心病？
    慢性肺心病是由慢性气管炎和肺气肿发展而来，英文简称“COPD”，现在医学上称它为“慢性阻塞性肺病”。
    慢性肺心病就是一种常见的、多发的慢性疾病，它在人群的发病率是0.48%，晚期死亡率可达到30%，而且主要发病者是老人。
2、肺心病临床表现
    临床上常表现为憋气、气短、气喘，行走后加重的症状。由于人在肺功能不全的基础上容易引起心功能不全，所以病人还会并发紫绀、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢浮肿等症状。
    到了肺心病的晚期，由于病人的生活质量很差，病人还会出现抑郁症。而抑郁症又会加重病情。
    一旦病情加重，病人常伴有肺性脑病、感染性休克、应激性溃疡、全身弥漫性血管出血、全身电解质紊乱、心律失常、肾功能衰竭等七大并发症。病情加重时，病人需要住院治疗，甚至紧急抢救。
3、肺心病病因
    总结起来，引发肺心病的原因有：吸烟、吸入有害气体、职业性吸入石棉棉尘、天气变化、冬季寒冷干燥空气及病毒感染。
    肺心病的发生80%与吸烟有关，烟雾中的有害物质能够损害气管和肺泡的上皮细胞，导致肺功能受损
    有害气体或职业性吸入石棉、棉尘等都会使气管发生损害，长期反复发生，气管发生病变
    肺心病的病情往往是时好时坏，随天气的变化病情可能缓解或加重
    冬天寒冷、干燥的空气易使支气管及肺部受刺激，引起病变
病毒、细菌等的感染容易形成气道炎症

（三）哮喘病
1、哮喘病及临床症状
    哮喘症是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
    临床症状为：咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰。
    典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
2、哮喘病四大特征：
    发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重
    时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重
    季节性：常在秋冬季节发作或加重
    可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期
    认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
3、哮喘病原因：
    哮喘发病的危险因素包括遗传因素和环境因素两个方面：
    遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
    环境因素是指对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏。

二、雾霾对呼吸系统的影响
1、直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中，引起：
    咽喉炎、鼻炎等；
    急性气管-支气管炎；
    使哮喘、老慢支、肺气肿等慢性病患者病情急性加重。
    是病毒和细菌的载体，为呼吸道传染病的传播推波助澜。
长期处于这种环境，有可能诱发肺癌。
大颗粒，中、小颗粒，鼻腔可将其阻挡，但持续大量吸入仍会有部分进入气管、支气管，造成呼吸道粘膜的损伤，波及肺部。
2、雾霾引起的常见的呼吸疾病
①上呼吸道感染：
雾霾天气，空气中飘浮大量的颗粒、粉尘、污染物病毒等，一旦被人体吸入，就会刺激并破坏呼吸道黏膜，使鼻腔变得干燥，破坏呼吸道黏膜防御能力，细菌进入呼吸道，容易造成上呼吸道感染。
②诱发支气管哮喘：
雾霾天气时，空气中漂浮着粉尘、烟尘，尘螨也可能悬浮在雾气中，支气管哮喘患者吸入这些过敏原，就会刺激呼吸道，出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等哮喘症状。
    ③肺癌
雾霾中含有大量的颗粒物，这些包括重金属等有害物质的颗粒物一旦进入呼吸道并粘着在肺泡上，轻则会造成鼻炎等鼻腔疾病外，重则会造成肺部硬化，甚至还有可能造成肺癌。
    ④结膜炎：雾霾天，空气中的微粒附着到角膜上
    ⑤小儿佝偻病：影响人体维生素D合成
    ⑥心血管系统危害:雾霾天,气压低，湿度大，人体无法排汗，诱发心脏病的几率会越来越高。
    ⑦影响生殖或致胎儿畸形
3、易感人群
    原先患有呼吸、心血管系统疾病的人
    身体状况不佳的老年人
    儿童、婴儿、新生儿
    有慢性疾病、免疫力低下人群
孕妇

三、雾霾防护
（一）防霾口罩选择、佩戴和保养
    按照材质、用途等标准，口罩可分为一次性医用口罩、纱布口罩、N95口罩、活性炭口罩等，那雾霾天应选择什么样的口罩呢?
1、普通棉布口罩
    市面上很多时尚、花哨的装饰性口罩，基本上只能达到保温及过滤较大粉尘的作用。
    需注意应是正规大厂生产，如果是不卫生的小厂甚至黑作坊生产的，有可能加有黑心棉，反而有可能成为健康的威胁。
2、纱布口罩
    国家标准没有明确几层纱布口罩可以防止细小颗粒物和粉尘吸入，从医学角度来讲，外出只要佩戴从正规药店购买的12层纱布口罩，就可防止污染物由鼻、口侵入肺部。
3、一次性医用无纺布口罩
    市场上常见的一次性无纺布口罩价格非常低廉，仅能过滤少部分粗颗粒物，以及防止飞沫传染，例如感冒了怕打喷嚏影响别人，或者被别人的喷嚏影响，对PM2.5没有防护作用。
    医院里使用的医用级口罩则在普通一次性口罩的基础上加强了用料，分为三层：外层防飞沫，中层过滤，内层吸湿。这种口罩主要为保护医生免受飞沫和喷溅所用，它对粗、细颗粒物过滤率很低，但是对细菌的过滤率较强。
4、N95口罩
    N95口罩可有效过滤SARS或者甲流病毒及PM2.5颗粒，但因为口罩的过滤效率越高，造成的呼吸阻力就越大，长时间佩戴对身体会有影响，尤其有慢性心肺疾病的老年人，不推荐长时间佩戴。
    价格较高。对于网上热销的N95口罩，由于供货渠道不明，市民还是尽量不要盲目购买 。
5、3M 9211折叠式防尘口罩（带呼气阀）
    采用P3滤料，为美国N95过滤标准，95%以上的过滤效果；
    防非油性微粒，微粒包括：焊接研磨微粒、纤维、岩棉、棉尘、砖瓦碎屑、畜牧、谷物、重金属蒸汽、木材粉末、化学粉末、药片粉末、医院感染；
    具有呼吸阀，以帮助您在呼气时更感舒适。
6、“PM2.5口罩”
    流传最热、网上炒得最火的“PM2.5口罩”成为热销产品。
    对于这种“PM2.5口罩” 没有专门的研究，也无统一检验标准，商家提供的数据结果和人们真正佩戴上的效果是不一样的。
但相较于普通口罩其密封性相对较高，购买前要确定材料的来源及卫生性。

（二）、合适选择户外运动时间
    一年360多天，大城市里空气质量好的日子并不多，难道就要被困在室内做运动么？有研究表明，在污染环境下运动，不见得会减寿。2010年，荷兰的研究者们使用流行病学的数据做了一个预测：每天在污染的城市中用自行车来代替汽车做短途交通工具会让人的寿命减少0.8至40天，但这额外的运动可以增加3至14个月的寿命。
    这么说来，在污染环境中运动更有利健康？当然不是！大城市空气难免被污染，进行户外运动得看空气污染的程度。
    我们可以通过每天的天气预报、晨间新闻、手机空气质量软件、或者直接百度“石家庄空气质量”等方法获得最新的空气污染指数。
1、哪些人应减少外出及户外锻炼
    儿童、老年人及有心脑血管、呼吸系统疾病的人更要少出门。
雾霾天慢性病患者不宜做户外锻炼，以免诱发慢性病急性加重。尤其是在早晨空气质量较差时。
2、空气受污染该如何进行户外运动？
①.选择在空气污染情况没那么严重的时候出门运动。
②.选择平坦空旷的地方运动，尽量避免在人多车多的地方运动。
③.户外运动的时间视身体状况和空气质量而定，空气质量好且身体条件许可的情况下可以延长户外运动时间。反之则减少户外运动时间。
④.必要时候佩戴防PM2.5的口罩。
⑤.因此平时可以多吃这一类食物，如番茄、葡萄、蓝莓、大蒜等。

四、室内空气污染与呼吸道疾病
（一）我们所处的室内环境安全吗？
    对于绝大多数人来说通常在室内待的时间大概可以占到80%左右，待在户内时间远远超过在室外待的时间。我们很关注大气的污染，但是有时候却忽略了室内空气的质量，而各项研究表明，室内空气质量和呼吸道疾病之间有着相当密切的关联度。
    调查表明，国内一些大城市新住宅室内装修挥发性有机污染源是远远超标的，有的家庭室内PM2.5的污染程度非常高，城市里面有40%房屋布满尘螨。
    世卫组织明确表示，室内空气质量差，是慢性呼吸道疾病的主要风险因素。研究表明，15.7%的下呼吸道感染、20%的慢性阻塞性肺病、17.5%的支气管癌症是由固体燃料燃烧所致的室内烟雾引起的，而白血病主要和甲醛之间有联系。
    专家呼吁：冬天，更应关注室内空气质量，创造洁净的室内环境，预防呼吸系统疾病的发生。
    人的一生有70－90%的时间在室内环境下渡过：睡觉，学习，工作，休闲，
    我们所处的室内环境安全吗？？？？
    四川年仅2岁的玮玮因新房子苯超标，永远离开了人世！   
    上海蔡女士丈夫，住进朋友新装修居室半年之久，因为室内甲醛严重超标，患白血病身亡！   
    沈阳13岁女孩小莉，因学校宿舍粉刷后空气质量不达标致死！   
    2001年2月14日《北方经济报》，著名健美教练马华因健身房装修污染气体超标，死于白血病。
2001年4月24日《中国青年报》发表，一对新婚夫妇的小宝宝出生3个月就被确诊患白血病，经监测是因女方长期在新装修的办公室和居室停留所致。

（二）什么是室内空气污染
室内空气污染指由于室内引入能释放有害物质的污染源或室内空气通风不佳而导致室内空气中有害物质无论是从数量上还是种类上不断增加，并引起人的一系列不适症状的现象。

（三）、几种典型室内空气污染物及危害
1、甲醛——最主要的室内空气污染源
①性状：
    甲醛(HCHO)是无色气体，具有易挥发的特性和刺激性的气味；甲醛易与空气中的示踪物和污染物发生化学反应。
②危害：
    甲醛对皮肤和黏膜有强烈刺激作用，能引起视力和视网膜的选择性损害，当浓度为lmg/m3时，可被人嗅到，长期接触甲醛可出现记忆力减迟、嗜睡等神经衰弱症状，可以引起遗传物质的突变、损伤染色体。
    此外，会引起呼吸道刺激、发炎、过敏、肺功能异常、肝功能异常、免疫功能异常等。
③特点：
    低浓度致毒，作用时间长，污染源普遍。
    释放速率除与家用物品所含的甲醛量有关外，还与气温、气湿、风速有关。气温越高，甲醛释放越快；甲醛的水溶性很强，如果室内湿度大，则甲醛易溶于水雾中，滞留室内。
④案例：
    2011年 南京一女青年购买了一套六门衣橱使用后，她就免疫力下降并经常感冒，经医院诊断为过敏性肾炎。经相关部门对家具所释放的甲醛量进行鉴定，发现甲醛超标1倍，法院判家具商赔2万。2012年 深圳3岁的小豪和4岁的小奥罹患急性淋巴细胞白血病，专家认为装修材料中的甲醛、苯是白血病致病原因之一。
    2013年 刚住进新居没多久，新郎李先生就被查出患有急性白血病，他认为新购家具甲醛超标是致病要因。于是将出售家具的建材市场告上法院，索赔22万余元。

2、挥发性有机物
①性状：
    挥发性有机物（VOCs）主要包括烃类、氧烃类、卤代烃类等C3-C8有机化合物，常温下饱和蒸汽压约大于70Pa、常压下沸点在260℃以内。
②危害：
主要表现为刺激作用，尤其对眼、鼻。咽喉、头、颈和面部皮肤，引起头痛、头晕、神经衰弱和皮肤炎症。

3、氨
①危害：
    中毒轻度者呼吸道炎症，黏膜、咽部充血、眼结膜水肿、角膜溃疡，甚至角膜穿孔；严重者发生中毒性肺水肿，患者剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、昏迷等。氨气浓度达3500mg／m3以上时，可立即致人死亡。
②性状：
    氨(NH3)为无色气体，有强烈的刺激性臭味。易溶于水中，水溶液呈弱碱性；人对氨的嗅觉阈值是0.5-1mg/m3。
③案例：
天津市民李某购买了一处住房，经装修入住后即发现室内空气异常，全家人先后出现不适症状，经室内环境单位检测，室内氨气超过国标达10倍以上，原因是房地产开发公司建房时使用了含有尿素的FDJ混凝土防冻剂所致。为此，李某将房地产开发公司告上法庭，这是国内首例消费者胜诉的室内空气氨污染案。 

4、石棉
①性状：
    石棉是一类矿物纤维，具有卓越的抗张强度、良好的隔热性和耐腐蚀性。
②危害：
石棉是致癌物，主要引起间皮癌和支气管肿瘤。石棉进入呼吸道后，通过机械作用，沉淀在肺组织局部，诱发癌细胞。石棉还能增加暴露人群的风湿病因子水平，并能影响免疫系统。

5、可吸入颗粒物
①危害:
    对呼吸道有毒害作用，损害下呼吸道和肺泡的功能，影响机体的免疫功能，引起肺炎、肺气肿、肺癌、尘肺、矽肺等病变。
    毒性粒子还会穿透肺泡组织进入血液随血流至肝、肾、脑，进入骨内，以至危害神经系统，引发人体机能性变化，易患过敏性皮炎及白血病等症。
②性状：
    氡是一种无色、无味、无臭的惰性气体；氡在衰变过程中放出α、β、γ粒子后衰变为各种氡子体，氡及其子体均为放射性粒子。据估计，氡及其子体产生的辐射剂量占天然辐射
③危害：
    若氡衰变过程中释放的α粒子通过呼吸进入人体，则会破坏细胞组织的DNA，从而诱发癌症。美国外科协会估计，由此引起的肺癌约占肺癌发病率的15％，仅次于吸烟。
氡
④案例：
1922年，埃及多名考古学家发掘古埃及杜唐卡门法老陵墓，其后离奇死亡，自此法老毒咒之说不胫而走，人们都传说古埃及人在金字塔里下了毒咒，使得擅闯入金字塔的人中毒咒而送命。后来加拿大及埃及的室内环境专家发现是金字塔含有大量具有危险程度的氡气，令接触者患肺癌而死亡。

6、生物性污染物
①危害：
    主要症状是哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等，肺炎、鼻炎、呼吸道过敏、皮肤过敏并感染；引起传染病和变性疾病，乃至肺癌。众所周知的肺炎、结核、麻疹、流行性感冒等呼吸道传染病都是由生物性病原体引起的。
    常见的生物性污染物及其带来的疾病有军团菌与军团菌病、真菌与变应性疾病、尘螨与变应性疾病及其他菌落与相应的变应性疾病。
    SARS
    H1N1
    禽流感……
　　根据有关国际组织调查统计，世界上30%的新建和重修的建筑物中发现有害于健康的室内空气污染物质，68%的疾病是由于室内空气污染造成。
    据中国室内装饰协会环境检测中心对北京市办公场所室内空气最新抽样检测结果显示，有害物质如氨、甲醛的超标率分别为80.56%和42.11%。中国室内环境监测中心广州分中心对广州市各小区的家庭调查结果显示：被测用户居室内甲醛浓度超标率达到96.3%，其中约有10%的家庭浓度超标超过国家标准7－10倍甚至以上。

（四）、室内空气污染从何而来？
1.室内装修及建筑材料
    室内装饰装修的主体材料是胶合板、刨花板等人造板材，生产这些板材用到的胶熟剂含有甲醛，部分残留甲醛会逐渐释放。
    装饰装修过程中大量使用的化工原材料，如油漆、涂料及其添加剂和稀释剂、胶黏剂、防水剂、溶剂等，都含有苯、甲苯和二甲苯之类有机化合物，装修后挥发到室内。
    建筑石材、砖、土壤、泥沙等释放放射性元素氡，室外空气、供水、天然气也是室内氡的主要来源。
    建筑材料混凝土中掺入的混凝土膨胀剂、早强剂、防冻剂释放有害物质氨。
石棉和玻璃纤维作为建筑材料，广泛用于学校、医院、住宅和商用楼的防火、隔(吸)声和管道的内衬层。

2.室内用品
（1）家用化学品

（2）家具
 产生有害物的室内家具包括常规木制家具和布艺沙发等。  家具释放的有害物质主要是游离甲醛，它来源于人造板的胶黏剂。
    其次，制造家具时使用的胶、漆、涂料含有大量的苯、甲苯和二甲苯，若干燥不彻底，使用过程中也会缓慢释放。
    另外，家具加上还可能产生氨，比如家具涂饰时所用的添加剂和增白剂大部分都含氨水，氨会释放到空气之中。不过，这种污染释放期比较快，不会在空气中长期大量积存。

3.人类生活活动
①.烹调
    烹调产生的污染物主要有油烟和燃烧烟气两类；
    我国的烹调方式以炒、炸、煎、蒸和煮为主，在烹调过程中，由于热分解作用产生大量有害物质，已经测定出的物质包括醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、杂环化合物等共计220多种。
    我国城镇居民以煤、液化石油气或天然气作燃料，这些燃料燃烧过程中会产生一氧化碳、氮氧化物、氰化氢、二氧化碳、二氧化硫和未完全氧化的烃类、固体颗粒物；另外，部分农村地区使用生物燃料取暖、做饭，灶具原始，大多为开放式燃烧，缺乏必要的通风措施，燃烧过程产生大量的颗粒物及气相污染物。
②.吸烟
在室内吸烟，会造成严重的室内空气污染，香烟烟雾成分极其复杂，目前已经检测出的就有3800多种物质。
 二手烟、三手烟……         
污染物  吸烟（1h）  非吸烟（1h）  S/N1)
 最低  最高  平均  最低  最高  平均  
CO(mg/L)  2.4  7.2  4.0  0.9  1.2  1.0  4.00
CO2(mg/L)  578  1632  1052  450  462  455  2.31
NO2(mg/L)  0.006  0.023  0.013  0.003  0.028  0.012  1.08
HCHO(mg/L  0.159  0.212  0.190  0.154  0.178  0.162  1.17
PM10(µg/m3)  105  3635  870.3  5  21  11  79.1

4.人类自身新陈代谢
    人体自身通过呼吸道、皮肤、汗腺、大小便向外界排出大量空气污染物，包括CO2、氨类化合物、硫化氢等内源性化学污染物，呼出气体中包括苯、甲苯、苯乙烯、氯仿等外源性污染物。
    此外，人体感染的各种致病微生物，如流感病毒、结核杆菌、链球菌等也会通过咳嗽、打喷嚏等喷出。
    人类已知的呼吸道疾病包括感冒、肺炎等绝大多数是在室内通过空气流通传播的；
5.生物性污染源
    室内空气生物性污染主要来源于患有呼吸道疾病的病人、动物(啮齿动物、鸟、家畜等) 。此外，环境生物污染源也包括床褥、地毯中孽生的尘螨，厨房的餐具、厨具以及卫生间的浴缸、面盆和便具等部是细菌和真菌的孽生地。
    原北京市东城区卫生防疫站曾于冬夏两季在东城区东直门外地区16栋楼房、12个平房的居室和6个写字楼的办公室进行了微生物污染调查。现场采样结合实验室分析表明，室内空气中细菌总数超标率达22．4％；霉菌、链球菌检出率为100％；居室尘螨检出率为92．8％。此外，在居室加湿器、鱼缸水及写字楼中央空调冷凝水中还检出了嗜肺军团菌。
    生物污染源因环境而异。
6.室外污染源
    室外来源包括通过门窗、墙缝等开口进入的室外污染物和人为因素从室外带至室内的室外污染物。
    工业废气和汽车尾气在自然通风或机械通风作用下，被输送至室内；当进气口设置在室外污染源附近，且进气未得到适当处理时，可能成为室内空气污染物的最主要来源；
    人体毛发、皮肤以及衣物皆会吸附空气污染物，当人自室外进入室内时，也自然地将室外的空气污染物带入室内。
    此外，将干洗后的衣服带回家，会释放出四氯乙烯等挥发性有机化合物；将工作服带回家，可把工作环境中的污染物带人室内。

（五）室内空气监测
    近年来，石家庄一些地方住室装修污染比较突出，今年上半年对全市100多个已装修的家庭和单位室内空气质量检测，结果发现室内空气污染物超标率达到92%以上，不合格装修造成的居室污染对人们的身体健康造成的损害越来越严重，因装修造成的室内空气污染可刺激呼吸道、破坏人体造血功能、诱发肺癌、白血病等，室内污染已成为影响人们身体健康的“新杀手”。
 
（六）室内空气改善小措施
1、几种适合于优化室内空气的植物
2、勤开窗通风
    一般家庭在春、夏、秋季，都应留通风口或经常开“小窗户”；冬季每天至少早、午、晚开窗10分钟左右。平时如使用化学 用剂后，不可马上关窗，至少通风换气半个小时。讲究厨房里的空气卫生。每次烹饪完毕必开窗换气；在煎、炸食物时，更应加强通风。预防冬季室内环境污染，首先应尽可能改善通风条件，减轻空气污染的程度。据调查资料，在空气不流通的房间内，空气中的病毒、细菌可随飞沫飘浮30余小时。如果常开门窗换气，污浊空气可以飘走，病毒、细菌就难以在室内滋生繁殖。写字楼和百货商场等公共场所尤其要注意增加室内新风量。家庭早晨开窗换气应不少于15分钟。学校最好利用体育课及课间10分钟开窗换气。
3、有条件的话，可以选择一款合适的空气净化器
4、选择绿色建筑与家具
①.绿色建筑与材料的特征
    绿色建筑：多回收利用资源，资源节约型，协同生态，绿色建材。
    绿色建材：少使用天然资源，低能耗工艺，洁净卫生，不含有毒与有害物质，可循环再生，无环境污染废弃物。
②.权威的绿色认证识别：
    绿色材料质检报告采用骑缝章的盖章方式
    质检报告上必须有国家计量许可（CMA标志）和质量检验报告（CAL标志）
    查看该产品出厂时是否有有效的检验报告和质量监督监测部门的检测报告。
③.建筑材料和家具的选购：涂料
    必须是水溶性的；
    静置一段时间后，涂料粒子会下沉，上面有一层保护胶水溶液，约占总量的1/4；
    质量好的涂料，保护胶水呈无色或微黄色，而且比较清晰；
    质量好的涂料，取少许涂料于盛有清水的水杯中并搅动之，其杯中的水仍清晰可见。
④建筑材料和家具的选购：黏合剂和人造板
    仔细观察做工是否精细，看看表层花纹是否齐整，且色差越小越好；
    环保的人造木板产品，首先必须是查检其认证标志、说明书及监督监测报告书，看是否属于环保木材；
    利用嗅觉闻是否刺激气味浓烈，凡刺激气味浓烈者，甲醛含量高，则不能够购买该类产品。
⑤建筑材料和家具的选购：空调及中央空调
    施工期间必须保持清洁；
    末端机室必须加装净化防护网并定期更换；
    定期及时的管道清洁工作必须做好。
⑥建筑材料和家具的选购：天然石板
    首先是对人体健康影响的放射性指标，一般红色，深红色的天然石材含有较高的
放射性元素;
    花岗岩的放射性要大大强于大理石；
    天然石材的反光率也是一个重要的指标。（以玻璃镜子的反光率为100%，反光率达到70%以上的天然石材是上等天然石材。）
⑦建筑材料和家具的选购：陶瓷
    首先必须向经销商索要产品的放射性检测报告，一定要看检验报告是否有原件，仔细检查报告中厂家名称和所购品名是否完全一致，检测项目是否由国家监督检测部门出具；
    听其声，一手手指夹瓷砖，并使其轻轻垂下，用另外一手手指敲击瓷砖中下部，如果声音悦耳，则瓷砖质量好。
    观其色，质量好的瓷砖采用上好的原材料，化学稳定性好，颜色均一；

（七）. 进入室内必做三件事
    外出进入室内后就要将附着在我们身体上的霾及时清理掉，以防止PM2.5对人体的危害。清理的方法很简单，做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。
1、注意事项：
    洗脸：最好用温水，可以将附着在皮肤上的阴霾颗粒有效清洁干净；
    漱口：目的是清除附着在口腔的脏东西；
    清理鼻腔：最关键的是清理鼻腔。
    清理鼻腔的方法：洗净双手后，捧温水，用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，反复几次，鼻腔的脏东西就全部清理干净了。
    值得注意的是，清理鼻腔时，一定要轻轻吸水，避免呛咳
小儿清理鼻腔应用棉签蘸清水反复擦洗，而不能用上述方法。

（八）预防冬季呼吸系统疾病的膳食营养
    健康的体魄离不开科学合理的膳食营养，吃对了也能远离呼吸系统疾病的折磨。
    预防呼吸系统疾病要遵循六大营养原则：
1、忌食辛辣刺激物
    辛辣、过咸的食品是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。
    呼吸系统疾病患者饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜。
2、忌食油煎脂类食物
    研究发现，油煎食物可以增加气道反应性，例如，对花生过敏的哮喘病患者，食用花生油煎炸的食物可以诱发或加重哮喘病的发作。
    此外，脂类物质有致敏作用，还会影响哮喘病患者气体交换。葵花油、玉米油也可诱发过敏，因此应避免摄入此类油脂，吃油要有讲究。
3、忌过饱饮食
    过饱饮食也可加重肺的负担，这是由于机械压迫膈肌致肺容量减少所致，肺疾患者应注意勿过饱。
    此外，研究证明过饱还可引起低氧血症。过饱饮食诱发低氧血症的原因：
    进食之后食物的消化吸收活动加速了机体的代谢，当代谢速度加快以后，因血氧饱和度的下降而更容易发生低氧血症。
    进餐时因气促引起进食动作（如吞咽、咀嚼等）不协调，加之患者膈肌力量较弱，导致呼吸频率和节律改变，这是引起低氧血症的可能原因。
4、增加优质蛋白摄入
    在蛋白质摄入不足的情况下适当增加优质蛋白质的摄入，可以有效防止呼吸肌萎缩，延缓呼吸肌功能衰退。
5、增加抗氧化能力
    肺病病人通常抗氧化能力下降，应增加抗氧化营养素，如类胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。
    抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤。
    类胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。   
6、增加能量摄入
有些肺病病人应适当增加能量摄入，因为肺病病人通常消耗较大，加上长期咳嗽气喘食欲不佳，所以应适当增加能量摄入。

总结
    冬季是呼吸系统疾病的高发季节，慢性支气管炎、肺心病、哮喘病难治愈、易复发，预防呼吸系统疾病我们要采取相应的措施，遵循合理的膳食营养原则：

五、健肺保肺食物
1.百合：
    百合味甘、性微寒，归心、肺经，具有养阴润肺、清心安神、润肺解渴、止咳止血、开胃安神的功效。适用于阴虚久咳，惊悸、失眠、多梦，精神恍惚等症状。
2.梨：
    生津、润燥、清热、化痰等功效，适用于热病伤津烦渴、消渴症、热咳、痰热惊狂、噎膈、口渴失音、眼赤肿痛、消化不良。梨是最常见的清肺食物，可以将它蒸着吃，可以煮汤，还可以捣泥成梨糕，可清肺，治疗咽喉痛，效果极佳。
3.白萝卜：
    清肺润喉，是中医食疗经常选用的，生吃效果好，榨汁效果更佳。而且其中含有的辣味成分可抑制细胞的异常分裂，进而预防癌症发作，萝卜还有杀菌、增进食欲和抑制血小板凝集等作用。萝卜中含有的大量膳食纤维和丰富的淀粉分解酶等消化酶，能够有效促进食物的消化和吸收。
4.银耳：
    银耳被称为“穷人的燕窝”，燕窝虽补，但价格昂贵，而银耳无论颜色、口感、功效都和燕窝相似，价格便宜。银耳具有强精、补肾、润肠、益胃、补气、和血、强心、壮身、补脑、提神、美容、嫩肤、延年益寿之功效。