绒毛膜癌——治疗

　　（三）盆腔转移瘤

　　盆腔转移瘤一般是按照宫颈→宫旁→盆腔这个规律发展而来，多因瘤体破裂扩散达盆壁，有些同时出现卵巢转移瘤，常可引起大出血致病人死亡。

　　5-FU+ACTD联合静脉点滴对盆腔小肿块效果好，缩小到一定程度时，若连续查血β-HCG正常，则不需待肿块完全消失再停化疗。对盆腔肿块偏大者，可行局部注射5-FU，每次250～750mg，经阴或经腹均匀，但此法极易穿破肿块引起肿瘤组织扩散，需在严格无菌情况下，由经验丰富的临床医师操作，一般情况下，若经1～3个疗程全身化疗效果差，血β-HCG仍不正常，应选择全子宫+双侧附件切除术。

　　（四）肺转移瘤

　　肺转移在临床上最为常见，约占绒癌转移的80%以上，并且常在临床X线透视或胸片上表现出肺部有阴影时，再查尿HCG或血β-HCG时确诊为绒癌肺转移。

　　治疗肺转移瘤临床常规静脉点滴5-FU+ACTD，药物沿血流经心脏，肺是首先接受药物的器官，受药量最大，效果最好，绝大多数经治后病灶完全消失。药物用法见化疗章节。

　　若肺转移瘤破裂，常形成血胸，如不及时制止，可因出血多而发生窒息或出血性休克，最终导致死亡。一般每周胸腔内注射5-FU 1000mg(最大量)，至血胸消失为止，尽量避免全胸发生。同时给予5-FU+ACTD抗癌，还需配合补液及应用抗生素、止血药物（如云南白药、止血芳酸、维生素K等）、抗血纤溶药物治疗。

　　对转移灶久治不消或出血不止者，只要病情许可，均应考虑行肺叶切除术。

　　（五）脑转移瘤

　　绒癌晚期病变全身扩散时，脑受侵是难以避免的，脑转移一旦发生，临床症状险恶，抢救困难，死亡率极高。