绒毛膜癌——治疗

　　（四）手术方法

　　1.广泛性全子宫切除术

　　手术操作基本上和宫颈部广泛手术相似，因绒癌多血行播散，很少淋巴转移，故术中不需要清除淋巴结，手术方法详见宫颈癌一节。

　　2.保留生育功能的手术方法

　　育龄期病人需保留卵巢功能，手术时依子宫病变情况，如病变局限一侧，对侧卵巢或子宫静脉充盈不明显，可保留卵巢。如果病变比较广泛，非急症情况下，可行全身化疗，待病情基本控制后再行手术，术中可选择静脉充盈较少的一侧卵巢予以保留。

　　（五）手术与中医药配合

　　除急性大出血病人需急症手术外，绒癌病人一般都在病情得到控制后再行手术治疗。术前内服扶正固本、祛邪消瘤的中药，可改善病人的一般状况，提高手术质量，配伍方法详见本章中医治疗内容。术中、术后应补益气血、健脾益肾，提高机体免疫力，改善临床症状，配伍方法参见本书总论中医治疗有关内容。

　　四、放射治疗

　　在化学治疗前，放疗常用于配合手术治疗，但临床效果需达到一定不被废弃。自从有了有效的化疗后，放射治疗只作为绒癌晚期转移灶的局部消退性治疗的辅助疗法，如外阴、阴道、宫颈广泛转移者，盆腔病灶不能切除者，可参考本书相应章节对症放疗，至于放疗中及放疗后出现的副反应的处理详见总论篇。

　　五、化学治疗

　　（一）化疗的适应证和禁忌证

　　化学治疗是绒癌是最主要治疗手段，无论病期早晚只要积极给予合理化疗、疗效都很理想，常用药物有5-FU、MTX、CTX、ACTD（放线菌素D，原称更生霉素）、VCR等。只要病人能耐受化疗反应均可以选择化疗。

　　常用治疗方案如下述。