(二)单药化疗
1.5-FU 标准用量26~30mg/kg.d,一般用量600~1500mg/d,静脉滴注,维持8小时匀速滴注,10天为一个周期。常用于病灶局限在子宫,或转移不超出生殖器的患者。
2.MTX
(1)15mg/d,静脉或15mg/d,肌内注射,5天为一周期。适用于耐药病例。
(2)10~15mg/d,连用1~3天,总量50mg,鞘内给药。适用于晚期脑转移病例。
3.ACTD 一般用量400μg/d,维持4~6小时,均匀滴注,10天为一周期。常用于绒癌肺转移者。
(三)联合化疗
1.药物的选择
治疗绒癌所用药物,国内外首选药物为MTX、VCR、5-FU、ACTD,次选药物CTX、DDP、PYM、AT-1438、AT-1258、AT-581,必须根据病人的具体情况选择最合适的药物。如5-FU对肺、生殖器、消化道、泌尿系统病灶疗效好,ACTD对肺转移效果好,5-FU和ACTD临床副反应轻,二者联合是治疗绒癌的最佳方案。MTX适用于胃肠、肝、脑等转移灶,虽然疗效好,但副作用大,只在特殊情况下应用,为耐药病例首选药物。
2.二联方案
(1) KF方案Ⅰ:
5-FU 28mg/kg,静滴,隔日一次,连用5天;
ACTD 8μg/kg,静滴,隔日一次,连用5天。
此方案适用绒癌各期病例,用药时分别加入两瓶5%GS,5-FU,均匀滴注8小时,ACTD均匀滴注4~6小时。10天为一个周期,交替用药,每天1种,间隔3周。
(2) KF方案Ⅱ:
5-FU 26mg/kg,静滴,隔日一次,连用4天;
ACTD 6μg/kg,静滴,隔日一次,连用4天。
此方案8在为一周期,其优点是骨髓功能恢复较快,用法用KF方案Ⅰ。
(3) KF方案Ⅲ:
5-FU 1 000~125mg,静滴,连用8天;
ACTD 400μg,静滴,隔日一次,连用4天,或200μg/d,静滴,隔日一次,连用4天。
此方案8天为一周期,其优点是临床效果好,适用于绒癌各期,缺点是骨髓抑制明显,造血功能恢复较慢,一般间隔4周,5-FU和ACTD同时静脉用药,先滴5-FU,再滴ACTD,ACTD两种剂量交替应用。
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