妊娠期身体各系统变化

1 . 血液的变化 ; 孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升( 2 0 0 0 m l ) ， 这些血液是供应胎儿所需的氧气和养份。自孕 6 周起， 母体血容量开始增多， 孕3 2 - 3 4 周时达高峰， 血容量增加包括血浆与红细胞的增加， 但骨髓 则不断产生红细胞， 红细胞主要成份血红素含有铁质， 为了制造妊娠期所需的额外血红素， 孕妇运用自身储备 的铁质， 如储备铁质不够， 即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质， 血红素不够也就不能制 造额外的红细胞。复合维生素B 中含有叶酸， 叶酸也是制造血红素的成份， 如果缺乏也会引起贫血， 为了避免 贫血， 孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

2 . 心血管 1 ) . 由于体内血容量增加， 心脏工作量也加重， 尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位， 心率 每分钟的增加1 0 - 1 5 次， 妊娠1 3 - 2 3 周最为显著， 每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增 加3 0 % ， 平均值约8 0 m l / 次， 而心迫出量( 心搏量乘以每分钟心率数) 比非孕期增加4 0 % ， 为平均6 L / 分钟， 妊娠3 2 - 3 4 周高峰时可平均增8 . 5 % / 分钟。心迫出量增加对维持胎儿生长甚为重要。 2 ) . 血压: 妊娠对动脉压影响较少， 收缩压几乎不受影响; 舒张压于孕中期约下降1 0 m m H G ( 1 . 3 K P a ) : 孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值， 坐位血压较高， 仰卧时较低，左侧卧位时更 低。由于孕妇外周血管扩张， 故孕妇虽心迫出量增加而血压无变化， 而能使四肢血流量增多， 手的血流量是非 孕的7 倍， 足的血流量是非孕2 - 3 倍，使孕妇手( 足) 掌呈充血状， 有温热感。

3 . 呼吸系统 ; 由于子宫逐渐增大，隔肌上升，上升幅度约4 c m。肺披挤压上去， 所以孕妇容易感到喘不过气，也会感到 晕眩。这是妊娠期常见现象， 也是正常的。

4 . 肾脏和泌尿系统 ; 孕妇因为妊娠生理变化， 肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱，尿频显著。孕后期， 随胎头下降入 盆也会挤压膀胱， 造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多，葡萄糖滤过增多，当肾小管对葡萄糖的再吸收 不能相应增加时，即可出现糖尿，约有1 5 % 孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加，但无蛋白尿，由于以上排出物增加，为 细菌生长提供了物质条件， 故孕妇易发生尿路感染

5 . 消化系统 ; a ) . 早孕反应和食欲改变; 很多孕妇在孕6 - 1 0 周之间， 可有不同程度的泛恶， 有时伴有呕吐，尤其于晨间起床时更为明显，这是 由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应， 或与精神因素有关。早孕期间食欲和饮食习惯常有改变， 例如对 烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退，而喜食咸、酸、冰食物和水果，甚至偏食，出现以上现象原因尚不明确。 b ) . 口腔 ; 牙龈充血， 水肿增生， 晨间刷牙时易牙龈出血。牙齿易松动， 过去认为这是缺钙所致， 现己知牙齿中钙质 是静止的， 不受血钙波动所影响。孕妇常唾液增多， 唾液P H 值改变， 泛酸易造成孕期龋齿。 c ) . 胃肠; 妊娠时随子宫增大， 胃被上举， 肠管被推向上方或腹腔两侧，盲肠和阑尾向外上方移位， 可达髂嵴水平， 一旦发生肠道和阑尾炎病变时腹痛不易与宫缩相鉴别， 局部体征如; 触痛、反跳痛、腹肌痉挛等， 常不典型， 易延误诊断。由于受大量激素影响， 胃肠道平滑肌张力减退， 蠕动减少， 减弱， 胃排空时间延长， 易感上腹部 饱胀感， 故孕妇应防止饱餐。肠蠕动减少， 但小肠的吸收功能并无改变，对铁、钙由了体内的需要量增加，使 吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长，水份逐渐被吸奴，使粪便干结而有便秘。便秘加上增大的子宫对直 肠的压迫， 以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用，常能引起痔疮或使原有痔疮加重。 D ) . 肝和胆囊 ; 妊娠期肝脏改变不多，未见增大，血流量未见增多，肝细胞形态大小虽略有改变，但并无异性。肝功能试 验略有改变; 胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白/ 球蛋白比值减少。