我用膏方调治夏季“黄褐斑”、“脱发”的经验

　　“黄褐斑”是一种常见的皮肤病，是分布于面部大小不一的黄褐色或深褐色色素斑，中医称之为“肝斑”“黧黑斑”等。在邢台市中医院膏方门诊就诊的患者中，大多是22-40岁之间的女性。炎炎夏季，阳光暴晒的机会增多，黄褐斑的发病与病情加重的情况也日渐增多。

　　中医究其本因，将黄褐斑主要分为三型：

　　①气血肾三亏型。精气亏虚，血不养肤，肾阴不足，虚火上炎，肾阳不足，气血亏虚不能荣于颜面。症见：黄褐斑色淡，面色无华，易疲乏，心悸失眠，头晕目眩，舌淡润有齿痕，脉沉细。主药用黄芪、太子参、当归、杜仲等制做膏方。

　　②肝郁气滞，气滞血瘀型。此证型在膏方门诊的患者中所占比例较大。多因情志不遂，郁久化热，肝阴肝血暗损，肝气郁结，气机不畅，肌肤失养而生斑。症见：颜面出现黄褐色斑片，腰膝酸软或急躁易怒，胸胁胀痛，月经量少、色暗或闭经，乳房胀痛，口苦咽干，舌质暗或有瘀点。主药用代代花、凌霄花、三七等制作膏方。

　　③肝肾阴虚型。肾阴不足，火燥结成黑斑、色枯不润。症见：黄斑黧黑，腰膝酸软，倦怠无力，身体赢瘦，舌红少苔。主药用龟板胶、枸杞子、制鳖甲等制作膏方。

　　黄褐斑的产生，除了以上三种类型外，临床还有痰久互结，肝胃不和，肺气不宣等，另外，妇女月经不调，情绪波动，孕产、哺乳等可加速阴血的亏耗，造成黄褐斑的发生。

　　中医膏方在黄褐斑的调治中，能针对致斑原因，在调补气血肾的基础上辩证分型，予以疏肝理气，活血化瘀等方药，祛瘀生新，在实际临床上取得很好的效果。

　　当今社会，竞争激烈，工作、生活压力巨大，体力、脑力消耗严重，中青年人的健康透支较多，多会出现一些“未老先衰”的征兆，“脱发”就是其中之一。“脱发”中医称之为“油风”，多是由于肾虚和血热造成。针对此病因，我们采用用“养肾、袪湿、活血、通窍”的治疗方针，运用生地、枸杞、桑葚子、女贞子、旱莲草、白茅根、车前子、五味子、山茱萸、茯苓、泽泻、金钗、仙灵脾等中药进行对证治疗。

　　此类方剂的功能：益肾生精，滋补肝肾，祛湿助阳，延缓衰老，美容乌发，活血通窍。方中六味地黄合二至丸滋补肾阴，仙灵脾、仙茅、枸杞子温补肾阳，体现了中医“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的思想。紫河车为血肉有情之品，长于补肾精，益肾气，黄芪、山药、茯苓益气健脾，培补后天之本，杜仲、木瓜补肝肾强筋骨，丹参养血活血。本方先天与后天并补，阴阳并重，对肾虚所致的腰痛、头晕等多种疾病及改善亚健康状态均有较好的疗效。

　　中医传统理论认为“春养生气，夏养长气，秋养收气，冬养藏气”，在膏方配制上我院主张“调补兼施，寓治于补”重视辨证论治，以“衡”为期，对于女性面部黄褐斑、蝴蝶斑、月经不调、不孕症，男子肾虚等均有深入研究且疗效卓著。特选道地中药材，“一人一方，量体裁衣”。膏方是中医常用八种剂型（丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭）之一，与汤剂相比优点在于：

　　1、服用方便：每天一汤匙服下或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦，开一料膏方能服1至2个月，减少了高中生、领导、企业老板、外出人员慢性病长期服药的患者就诊次数。在当今快节奏的社会，是受患者欢迎的一种剂型；

　　2、口感好，老少皆宜:膏方是药材手工水煎煮浓缩而成，它集中了药物中的精华，量少而纯，不含纤维素及杂质，服用起来不损伤胃气，便于消化吸收，药物温和持久，对于平素胃肠功能不佳、体弱多病者尤为适宜；

　　3、体积小，便于携带:膏方是浓缩剂，体积小，适用于外地患者和出差人员携带；

　　4、疗效好：膏方属于大复方制剂，能同时治疗本证兼证，扶正祛邪，标本兼治，对慢性疑难症具有较好的临床疗效。（作者单位：邢台市中医院）