[第028期]肿瘤患者的饮食调理

一、什么是血液病？
    癌症与饮食：癌症与饮食有着密切的关系，饮食是我们生活中最不能缺少的一部分，如果我们不吃饭那就即将要被饿死，并且因为没有了营养和能量的来源我们的身体也很容易生病，免疫力低下，更可怕的是癌症和饮食有着密不可分的关系。
    (1)食管癌：研究证实其发生与以下相关：①缺少维生素A、维生素C和维生素E。②缺少某些微量元素，如钼、锌、镁、硒等。③进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症，其中，二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外，在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些霉变食品中，甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素，这些毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。④喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显著上升。
    (2)胃癌：据国内外流行病学研究，胃癌的发生可能与下列因素有关 ①好吃熏烤食品：食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺，这是很强的致癌物质。③喜吃腌制食品。④吃霉变食物，发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，甚至在胃癌患者的胃液中，也检出霉菌及其毒素。⑤饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。
    (3)肝癌：肝癌的发生与饮食的关系如下 ①食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。②乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有10%的人曾有乙型肝炎病毒感染，由于饮食习惯和饮食卫生不好，肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。部分慢性肝炎病人会发生肝癌。③水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。④酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。
    (4)结肠、直肠癌： ①高脂肪膳食：吃高脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高，这在动物实验中已得到证实。②膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国，结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。③其他因素：多吃含丰富维生素A的食物，可降低大肠癌的发生，多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。
    (5)其他癌：很多资料证明，高脂肪与高热量的饮食与乳腺癌发生呈正相关，高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关。肺癌病人常缺维生素A和硒。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关，甲状腺癌与饮食中缺碘有关，鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物(如亚硝胺)污染有关。

二、肿瘤患者饮食疗法原则
    肿瘤患者中约1/3是饮食不当引起的。适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使患者的免疫力、抗癌能力增强；又能提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术的并发症，使术后伤口能够如期愈合；提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受力，减轻其副反应。癌症患者饮食疗法主要的原则是：
    1.热量要够：对于已有营养不良表现的患者，应给与辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅以肠外营养。要使总热量要够。因为癌症病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能降低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。
    2.营养要相对平衡：每天除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪、适量碳水化合物为主。注意补充维生素、无机盐、纤维素等。
    结合患者情况调整饮食：癌症病人食谱切不可简单和单一。在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质相结合；质软易消化和富含维生素相结合；新鲜和食物寒热温平味相结合；供应总量和病人脏腑寒热虚实相结合。同时还要根据病人的消化能力，去少量多餐，粗细搭配，流质、软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食等。
    3.肿瘤患者忌口
    许多患者关注“忌口”，忌口是指患者对某些饮食的禁忌。中医很重视忌口。最早的医术《内经》就已经记载食物的“五味所禁”。《金匮要略》中说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”忌口是疾病调护中重要内容。对癌症患者来说，尤其应把忌口贯穿于疾病治疗和康复的全过程。
    首先要主要忌口与病情所含中医病性的关系。要针对疾病的寒、热、虚、实等症候，结合食物的性、味，全面加以考虑。凡与病不利的饮食皆应忌食。如皮肤癌溃疡禁食荤腥发物；肺癌禁食辛辣；水肿禁盐；黄疸禁食脂肪；温热病禁食辛辣热性食物；寒病忌食瓜果生冷。口腔、咽喉、食管、胃、肠、肝、胰等消化器官肿瘤患者，少食或勿食荤肥厚味、油炸食品。
    放疗在中医被视为热毒之邪，最易耗伤津液，出现胃阴不足症状：口干纳少，舌光红无苔，时有恶心。这时应禁忌辛热、香燥伤阴的药物和食品。可多吃蔬菜、瓜果等寒凉的食物；但不可过多，否则会影响患者的胃肠功能。
    其次要注意服药时忌口。例如病人正在服用健脾和胃、温中益气的中药，而饮食却摄取性凉滑肠之食品，显然这样就不合适。
    关于民间所说的“发物”，是指能使疾病加重或诱使疾病加重的某些食物。现代医学认为，发物导致疾病加重有些是与过敏性疾患有关系，如哮喘、荨麻疹等，有些是与疮疡、风疹、疹毒等有关。发物多指水产品中的带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蛤蜊、螃蟹、虾、海参；畜肉类的羊肉、狗肉、驴肉、马肉；蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜、茴香等。这些食物多味甘，性温，香燥，时候会助热生火。某些动物中药含异体蛋白，也可能引起过敏，应用时应注意。但这些并不一定是肿瘤患者的忌口，患者的忌口应根据所患疾病、病性、目前治疗方案、得病的诱因等等多方面决定，绝不能轻易拒绝营养食物，因噎废食。
    总之，肿瘤病人的忌口还应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异。不能笼统地机械地规定能吃什么、不能吃什么。癌症患者在饮食方面要注意遵循哪些传统的有科学依据的忌口习惯，而对于那种过分苛求忌口，甚至故弄玄虚的做法则不必言听计从。因为这也“忌口”，那也“忌口”，甚至鸡蛋、豆腐、蔬菜都不敢吃，忌口到最后，病人的营养状况会日趋恶化，不利于治疗康复。
    4.现代医学也有“忌口”
    西医一般不明确提倡忌口，但也强调饮食对疾病的影响，如被黄曲霉菌污染的食物不能吃；食道癌与进食过快、过烫有关；烧焦食品易使蛋白质变性，热解和热聚易产生多环芬烃类化合物，不主张吃；熏鱼、熏肉也不主张多吃。酒能减低人体解毒功能和生物转化功能，使免疫力底下；酒同时在机体内增加致癌物活性，并且具有细胞毒性，故不提倡饮酒。在服药期间有的食物不能吃，如服用维生素C期间不宜吃虾，因为维生素C能使虾肉中的五价砷还原成三氧化二砷，对人体有很大毒性等。
    忌口作为食疗学的重要内容，是医患共同关心的问题，正确发挥饮食的重要作用，扬长避短，将有利于疾病的治疗，加快患者的康复，从而提高患者的生存质量。

三、哪些食物容易招致癌症
    膳食与癌症的发生密切相关，那么，究竟哪些食物与癌症有关呢？目前得到公认与以下食物有关。
    1.食物中污染物质增高：如蔬菜、瓜果中的杀虫剂，食品中对人体有害的添加剂。
    2.食物中诱变剂含量增高：如烤鱼、烤饼、烤肉等。
    3.高脂肪膳食：在癌症高发区及某些国家调查表明，脂肪、肉类、食糖摄入量高的，结肠癌、乳腺癌、宫颈癌等发病率也高。
    4.熏烤食品：如烤羊肉串、烤鸡、油条、炸鱼、烤鸭等，在此类食品的制作过程中，不仅能降低食物营养成分，破坏维生素A、B、C等，同时可产生具有较强致癌作用的有害物质。
    5.腌制食品：如咸鱼、腌肉、咸菜等，都含有亚硝胺，可能引起消化道肿瘤。
    6.隔夜蔬菜：含有大量的亚硝酸盐，食用后可与胃内的蛋白质分解产物结合成亚硝酸胺，易致胃癌和肠癌。
    7.发霉食品：发霉的花生、瓜子或玉米等食物中含有大量的黄曲霉素，可以诱发肝癌。
四、生活中的防癌蔬菜有哪些
    长期以来，营养学家一直把蔬菜视为人体维生素和微量元素的重要来源，然而近年来，科学家惊奇的发现，蔬菜中存在的、以前认为有害的化合物具有抗癌特性。市场上常见的防癌蔬菜大致有以下这些：
    1.大蒜：可以预防胃癌，促进血液循环，增强患者病变细胞的抵抗力。
    2.芦笋（龙须菜）：有防止癌细胞扩散的功能，对淋巴肉芽肿瘤、膀胱癌、肺癌、皮肤癌及肾结石等均有特效，此外核酸含量也丰富，对癌症有“摊平”作用。
    3.蘑菇：主含多糖类成分，科学实验证明，其中多糖有调节人体“抗癌系统”免疫功能，从而抑制癌症生长和减轻癌症患者症状的作用。
    4.茄子：有散血止痛、利尿解毒等功效。主含龙葵碱，其含量以紫皮茄为多，动物实验证明，此物质可抑制消化系统癌症。
    5.大白菜：有解热除烦、通利肠胃之功，与肉类同食，既可增添肉的鲜美，又可减少肉中致癌物亚硝基胺的产生，两全其美。
    6.甘蓝（卷心菜）：有补骨髓，利关节，壮筋骨，益脏器和清热止痛等功效。能降低胃癌、结肠癌及直肠癌的发病机会。
    7.萝卜：有清解，利尿，消炎，化痰止咳等功效。萝卜含抗癌物吲哚，实验表明可减少动物肿瘤的生长。
    8.胡萝卜：有健脾胃、助生津及益气补中之功效，对积食疳结有通便化痔之效。胡萝卜，富含维生素A源（胡萝卜素），是“防癌系统”的营养成分。
    9.菜豆：有温中下气，益肾补阳之功效。洋刀豆中含洋刀豆血细胞凝集素等多种球蛋白（PHA）。据研究，PHA具有抗肿瘤作用，已引起全世界重视。
    10.扁豆：有补脾除湿，消暑解毒等作用。本品仅用于脾气虚弱，湿浊内阻的胃肠道肿瘤，扁豆可刺激体内淋巴细胞转化为杀瘤细胞，能刺激免疫系统增进消化道吸收功能。

五、哪些水果具有抗癌作用
    研究表明，有十几种水果可起到有效地降低患癌症几率的作用。这些水果表明草莓、橙子、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、菠萝、猕猴桃等。它们中的一些特殊成分在预防结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌等方面，具有其他食品难以替代的益处。
    1.草莓：在抗癌水果中，草莓的作用位居首位。新鲜草莓中含有一种奇妙的鞣酸物质，可在体内产生抗毒作用，阻止癌细胞形成。此外，草莓中还有一种胺类物质，对预防白血病、再生障碍性贫血等血液病也能起到很好的效果。
    2.猕猴桃：含丰富的维生素，尤其是维生素C的含量之高是橘子的4~12倍，是苹果的30倍、葡萄的60倍。猕猴桃中含有一种具有阻断人体内致癌的“亚硝胺”生成的活性物质，因而具有良好的抗癌作用。
    3.梨：梨里含有胡萝卜素、维生素B₂、维生素C等都具有一定的防癌抗癌作用，其具有生津、润燥、清热、化痰作用，古代医家多用于治疗食管癌、贲门癌和胃癌。
    4.杏：适宜多种癌症患者食用，杏是维生素B₁7含量最丰富的果品，而维生素B17是极为有效的抗癌物质，对癌细胞具有杀灭作用。
    5.葡萄：尤其是葡萄皮中含有的花青素和白藜芦醇都是天然抗氧化剂，也有抑癌功效，可抑制癌细胞恶变。破环白血病细胞的复制能力。
    6.苹果：苹果中有一种非常有用的成分——多酚，能够抑制癌细胞的增殖。食用苹果多酚水溶液，有比较好的抗癌功效。