这些人要注意，谨防冬季取暖谨防低温烫伤！

    中健网讯 近日，家住路北的刘女士一瘸一拐地来到医院就诊，她告诉医生：前一天晚上睡觉还好好的，一觉醒来就感觉左脚踝处传来一阵阵火辣辣的刺痛感，就赶紧到医院就诊。经过医生的详细检查和了解情况，诊断为低温烫伤。

    原来是因为近来天气寒冷，为了取暖，刘女士晚上睡前就在脚下放热水袋取暖，当天临睡前，像往常一样泡了个热水袋，原本的封套被拆下来洗了，索性直接放到被窝取暖。之后，困意渐浓的刘女士沉沉睡去……

    第二天一早，刘女士被一阵阵火辣辣的刺痛惊醒，感觉不对劲的她赶紧到医院就诊。

    寒冬腊月，气温骤降，寒冷彻骨。很多人启动各种“取暖利器”来御寒，其中，暖风机、热水袋、电暖宝、热贴等是最方便最常用的“装备”。但每年都有人因使用各种“取暖利器”不当出现低温烫伤。

    什么是低温烫伤？

    低温烫伤也可称为低温烧伤或低热烧伤，一般是指机体长时间接触中等温度(一般指44～50℃)的热源，造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害。

    研究表明：44℃热源持续接触6个小时，49℃持续接触9分钟，60℃持续接触5分钟，70℃持续接触1分钟，皮肤就可能被烫伤。

    随着近年来各类取暖物品种类的不断增多，低温烫伤的发生也愈加频繁。常见可致低温烫伤的取暖物品有热水袋、暖宝宝、电热毯、取暖器等，据统计，低温烫伤在冬季高发，约占冬季烫伤的1/3。

    低温烫伤的症状并不十分严重，表面看起来往往只是一个小水疱，但其实可能已伤及皮下组织，甚至肌肉、神经、血管，造成愈合困难。特别是糖尿病患者一旦发生低温烫伤，会导致皮肤破溃，伤口就会难以愈合，且容易发生感染，不及时救治后果将不堪设想。

    哪些人群容易出现低温烫伤

    低温烫伤一般多见于老年人、糖尿病、脑血管意外患者。由于这类人群的皮肤感觉异常，对热刺激的反应敏感性低，往往躲避不及时更容易发生低温烫伤。

    对于健康的中青年朋友，低温烫伤患者则多数是过度熟睡时使用取暖设备所致；婴幼儿表达能力欠缺，也是低温烫伤的高危人群。

    唐山市中医医院内分泌科二病区副主任医师周静提醒：寒冷冬季，糖尿病患者尤其是糖尿病足病患者因血液循环不良体不耐寒，大多有泡脚或应用暖宝、电热毯、热水袋、热帖等取暖的习惯，殊不知这些看似很安全的物品，却很容易造成“低温烫伤”。

    糖尿病病友为什么更容易“低温烫伤”？

    这要从低温烫伤的原理说起：首先，人体局部与高于体温但低于45℃的致热源接触时不会产生明显的痛觉；如果长时间接触，则皮肤的感觉神经末梢会因适应而麻痹，而痛觉正是人体最重要的保护机制之一。其次，相对低热的持续作用，虽温差小，但表层组织脱水缓慢，热容量大，向深部组织传导的热量多，使深部组织的热损伤逐渐累加。最后，流动的血液本来能够带走热量而有效防止热能蓄积，但如果长时受压局部血液流动障碍，容易使热能蓄积起来而导致局部组织损伤。

    糖尿病病友皮肤对温度的感应能力相对较迟钝，如同时合并糖尿病周围神经病变或（和）糖尿病周围血管病变，则肢体感觉障碍、血液循环障碍更为严重。因为痛觉及温觉减退，甚至丧失，在接触外源性致热源时，不能趋避；因为血液循环障碍，致散热功能减退，即使处于正常不致烫伤的40～44℃致热源中，因热消散率差，导致热积聚，引起组织损害。所以更容易导致低温烫伤。

    同时因为存在高血糖及微循环病变，糖尿病患者即使是很小的烫伤，也难以愈合，甚至造成败血症、截肢等严重后果。所以更应重视防范。

    “低温烫伤”如何处理？

    由于低温烫伤有类似于“烤红薯”现象，故烫伤深度一般比较深，严重者可达骨骼，并可形成所谓的立体“口小肚大”的烧瓶状。低温烫伤大多为“三度烫伤”。

     一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。    

    一般来说，直径小于2cm的创面，通过换药使其愈合。直径大于3cm的创面，通过换药短期内很难愈合，甚至长时间无法愈合，故需要手术治疗。

    唐山市中医医院内分泌科二病区周静副主任医师建议：糖尿病低温烫伤后应尽快就医，打断微循环障碍所引起的病变升级，合理控制感染，尽早清创，控制血糖，降低致残率，足部水疱切记不可自行刺破。另一方面，应对糖尿病患者进行防护教育，天冷时可选用厚的羊毛袜保暖，可适当按摩肢体促进血液循环，忌用热水袋、暖宝宝等直接接触皮肤，泡脚时注意水温和时间，以免烫伤皮肤。

    预防低温烫伤

    那么，取暖时我们需注意些什么呢？

    使用取暖设备之前，应该对该设备的温度范围有所了解，并采取相应的防护措施。例如：使用电热毯取暖时，尽量在晚上入睡前关掉电源；使用热水袋时温度不宜过高，也不要将水灌得太满，装70%左右热水即可，太烫的话可以用毛巾裹起来，减缓导热速度。使用取暖贴时，一定要贴在衣服外面，不能直接贴在皮肤上，也不宜贴过长时间；使用家用取暖器时，应以感觉到温暖的距离为宜，并且间断使用。同时要注意，高龄老人及小孩应在家人看看护下使用各种取暖物品。