[第174期]出现什么症状需要就诊血液科？

　　一、什么是血液病？

　　血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓、单核巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。

　　血液病，更主要的是血细胞病，像是大家经常听说的白细胞、红细胞、血小板，它们就像是三兄弟一样，由造血干细胞分化而来，但是，三兄弟的长相、脾气、禀性都不一样，白细胞就像是警察，保卫人体，哪里有病原体，就会向病原体聚集、靠拢，绞杀。红细胞就像是快递员，把氧气运输到各个组织器官，血小板就像是抗洪中的大沙袋，血管里哪里有出血，血小板会第一时间聚集，堵住伤口。

　　可怕的血液病，不少是医学领域治疗难度非常大的疾病之一，其中不少来势凶猛，治疗难度大，大部分还易复发，一旦患上，给患者及家属带来很大的心理负担。近年来，血液病的发病率呈上升趋势，这不得不引起我们的高度重视。那么什么是血液病？血液病都是哪些因素造成的？怎样才能早期发现？怎样才能减少和避免发生呢？

　　二、血液病的症状表现

　　●疲乏无力、头晕、贫血●

　　1．乏力：无特异性，但是贫血、白细胞减少或者血小板减少均可出现乏力。也就是平时中医所说的气血不足。

　　2. 头晕：常见于贫血，高血压或者脑供血不足。

　　3 . 面色苍白，上楼心慌、气短：常见于贫血患者。

　　老年贫血当心肿瘤：

　　小区吴大妈，以前经常跟老伴去菜市场买菜，最近几个月，似乎变懒了，总是没力气，胃口也变得消化不良。她自己以为是年纪大了，没有多想，后来外地的女儿回来。见老母亲面色苍白，赶紧到医院，发现血红蛋白只有70g，几乎是正常数值的一半，这样严重的贫血，当然会没力气啊，吴大妈老年女性，早已经绝经，不存在妇科失血了，平时又不挑食，怎么会贫血呢？我们给她化验大便常规，发现有潜血，做胃镜提示：胃恶性肿瘤。贫血是一个症状，不是病名，所以贫血一定要找原因，治疗原因，比治疗贫血本身更重要。青少年贫血常见的原因有肠道寄生虫、偏食、挑食，节食减肥，育龄期女性常见原因有月经量过多，老年人贫血常见有营养不良性贫血及恶性肿瘤。

　　●出血点、瘀斑、牙龈出血、月经量多

　　出血是血液系统疾病常见的又一主要症状，也就是俗称的“紫癜”。表现为皮肤针尖样、密集的出血点，或者斑片状出血斑，触之一般不高出皮肤。有的表现为牙龈出血、鼻出血、月经量多或者月经不止，淋漓不尽，较重者可有内脏及颅内出血。最常见的疾病有：血小板减少症、过敏性紫癜。另外急性再生障碍性贫血及急性白血病也可以出血点为最初症状表现。

　　●反复发热、巴结肿大

　　1. 发热、反复发生呼吸道或者泌尿系感染：无特异性疾病，但是血液病人、肿瘤病人由于血细胞低，免疫力低，容易反复感染。

　　2.发热有淋巴结肿大：首先除外淋巴瘤，发热就是淋巴瘤的一个症状，常用的抗生素不能控制发热，必须进行化疗才能控制发热。

　　3.淋巴结肿大：淋巴结肿大的原因很多，最常见有病毒细菌感染、结核感染这些良性病变，最担心的为白血病、恶性淋巴瘤或者其他脏器的肿瘤浸润到淋巴结（肿瘤性淋巴结肿大）。

　　●腰背酸疼、严重骨质疏松、反复骨质疏松●

　　如果您是六七十岁的老人，碰到腰腿疼痛，被诊断为腰椎间盘突出或者普通的腰腿痛，就诊于骨科、康复科、或者疼痛科，有些人甚至因为脊柱压缩性骨折，还动了骨科手术，然而，经过千方百计的治疗，仍然经久不愈，就需要警惕一个老年人非常常见的疾病--多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，由于骨髓中浆细胞恶性增殖，临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。

　　●尿中泡沫增多，腿肿，血尿、蛋白尿、肾功能不全●

　　如果您有尿中泡沫增多，腿部甚至还出现的浮肿，但是，血糖正常，因为血尿或者蛋白尿辗转就诊于肾内科，被误诊为肾炎，治疗有好转，但是好景不长就又卷土重来，甚至病情越来越重，就要考虑有无多发性骨髓瘤的可能。

　　●贫血+腹胀脾大●

　　老年人如果总是疲乏无力，贫血，腹胀、脾脏肿大，如果没有肝炎、肝硬化，老年不明原因的贫血、脾大一定要当心骨髓纤维化。骨髓发生纤维化，丧失造血功能，由脾脏、肝脏等髓外器官代替造血，少数患者会发展为白血病。

　　●体检时，白细胞增多，血红蛋白增高、血小板增高 ●

　　这些都属于骨髓增殖性疾病，是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病，在骨髓细胞普遍增生基础上尤其有一个系类细胞突出，比如：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。

　　三、哪些原因能引起血液病呢？

　　引起血液病的因素很多，诸如：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫都可以成为血液病发病的诱因或者直接原因，由于这些原因很多是近十几年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。

　　四、血液病的预防

　　血液病的预防分为内因和外因两个方面

　　内因指加强自身免疫力

　　体育锻炼 、乐观的情绪、积极的生活态度。人们就要学会在日常生活中心情平静、排除烦恼，避免过度的喜悲、惊恐、盛怒等情绪对人体脏腑的损伤。

　　外因

　　避免环境污染、核辐射、用药不当、不明病毒侵害等。

　　五、血液病的治疗

　　白血病的治疗：

　　化学治疗、中西医结合治疗、增强免疫、输血、并发症的治疗、骨髓移植、贫血的治疗