发改委：基本药物制度实施后药价平均降30%

　　问：我们注意到，医改三年多来，中央财政投入了七百多亿元用于基层医疗卫生服务体系建设，“十二五”期间为什么仍把基层医疗卫生服务体系建设作为重点，将从哪些方面提升基层服务能力？答：医改三年多来，我们将财力重点投向了基层，构建了崭新的基层医疗卫生服务平台，基层医疗环境有了翻天覆地的变化，为筑牢网底从设施建设上奠定了基础。但必须清醒地看到，基层仍然是我国卫生事业发展的薄弱环节，历史欠账多，与人民群众看病就医需求还有不小的差距，强基层仍然是“十二五”期间改革的重点，要继续从软硬件两个方面加强基层服务体系建设。一是明确基层医疗卫生机构基本功能。基层医疗卫生机构主要以维护辖区内居民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务。鼓励有条件的地方探索推进乡村卫生服务一体化管理。

　　二是支持基层医疗卫生机构标准化建设。政府在每个乡镇办好一所卫生院。坚持政府主导，原则上每个街道或3-10万居民设置1所社区卫生服务中心。“十二五”期间，按照填平补齐的原则，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区、少数民族地区乡镇卫生院建设，到2015年使基层机构达标率达到95%以上。实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层机构中医科、中药房建设。

　　三是加强基层医疗卫生机构人才培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现基层机构全科医生配备目标。对志愿到中西部地区乡镇卫生院工作3年的高校医学毕业生，由国家补助（代偿）学费（助学贷款）。加大农村医务人员继续教育，对乡镇卫生院人员每5年进行一次全员岗位培训。深化对口协作，加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流，建立定期巡诊和轮训机制。

　　四是转变基层医疗卫生服务模式。积极推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，各地可结合实际合理确定到2015年全科医生签约人数与服务人口比例，逐步推行全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系，提供连续服务。文件还提出，卫生等部门要加快制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高基层机构门急诊量占门急诊总量的比例。

　　五是推进信息化建设。以省（区、市）为单位统一组织规划，使信息系统逐步覆盖乡镇卫生院、社区卫生机构和有条件的村卫生室，统一技术规范和标准。强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用。

　　六是积极做好化解债务工作。地方政府是化债的主体。省级、市（地）级人民政府要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。