发改委：基本药物制度实施后药价平均降30%

　　问：加强基本药物使用和监管方面提出哪些要求？

　　答：基本药物制度是一项全新的制度，要真正落到实处，必须抓好使用和监管两个环节。只有医务人员愿意开、老百姓放心用，才能保证人民群众从这项制度中得到实惠。为此，文件从三个方面提出了要求：

　　一是加强培训，让医务人员愿意用。要求卫生行政部门要加强基层医务人员基本药物相关知识培训，把其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容。

　　二是扩大覆盖面，让人人都能享受到。鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。在没有政府办基层机构的乡镇和社区，采取政府购买服务的方式落实基本药物制度，以确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。对农垦、林业等系统以及国有企事业单位（含公立医院）所属的基层机构实施基本药物制度，提出了可参照执行政府办基层医疗卫生机构相关政策，具体办法将另行制定。

　　三是加强质量监管，让群众放心用。严格基本药物各个环节的监管，依法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假冒伪劣药品行为。对基本药物实行全品种覆盖抽验和全程电子监管。定期发布质量公告。严格基本药物上市审批。完善中成药质量标准。

　　问：医务人员是医改的主力军，能否调动他们的积极性，事关改革的成败，文件推出了哪些新举措调动基层医务人员积极性？

　　答：回归和维护医疗卫生机构公益性是医改的基本方向，应当讲，基层医疗卫生机构回归公益性与吃“大锅饭”之间没有必然因果关系。三年多来基层医改的实践证明，只要综合改革落实到位，公益性与积极性、公平和效率并不冲突，可以相辅相成。但是，在新旧机制转换期间，如果只是简单地给予补助，而人事分配、考核监督机制等改革不到位，就有可能出现大锅饭，挫伤医务人员积极性。为进一步调动基层医疗卫生机构医务人员积极性，将重点采取以下措施：

　　一是深化编制和人事改革。核心是做好两方面的改革，一方面要明确基层医疗卫生机构法人主体地位，落实用人自主权。再就是要全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。需要强调的是，文件专门提出实行“定编定岗不固定人员”，鼓励各地建立起能上能下、能进能出的竞争性用人机制。

　　二是加强对基层医疗卫生机构及其负责人的考核。创新考核制度，在保证基层机构坚持公益性方向的同时，又能高效运转。依托信息化手段，强化对基层机构的量化和效果考核，将考核结果向社会公开。同时，基层机构负责人一律采取公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。主管部门对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。严禁将负责人的收入与基层机构的经济收入挂钩。三是提高基层医疗卫生机构人员待遇。明确提出了基层机构在核定的收支结余中可按照规定提取职工福利基金、奖励基金。各地要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。这里明确“结合医务人员工作特点”，就是鼓励各地采取更为灵活的分配方式，调动医务人员特别是骨干人员积极性。同时也提出，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。文件还提出，对在基层机构工作的对口支援医务人员，地方政府给予周转房等生活保障，在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜；对到艰苦边远地区基层机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策。对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员按国家规定给予奖励。

　　总之，深化人事分配制度改革，是巩固完善基层医改的重点，也是难点。希望各地按照中央提出的方向和原则，充分发挥基层首创精神，创造积累有益经验。