[第1117期]冬季心梗高发期 记住这些能救命

　　天气一冷，心梗患者就多了，多到什么程度？杭州市急救中心120救护车的救助信息显示，11月以来，共救助307位“疑似心梗”患者。这种状况不仅仅是在杭州，很多地区各个医院每天都会收到心梗患者。心梗发病时往往来势汹汹，顷刻间就可能致命。医生提醒，生活不规律和工作压力大，往往是导致猝死的重要原因。在生活中一旦出现胸闷、胸痛伴有四肢冰冷、大汗淋漓、恶心、呕吐等几种情况时，必须绝对卧床，尽可能降低心肌耗氧量，并立刻拨打120求救，自行驱车或者坐车到医院就诊都是不明智的做法。

　　为什么天气一冷，心梗的患者就增多？

　　天气寒冷是心血管病发病的独立危险因素。我国北方地区心血管患病人数高于南方，冬季更是心血管病发病、患病的高峰期。许多冠心病心绞痛患者会出现病情变化、心绞痛加重，甚至发生心肌梗死。

　　心肌梗死发生有一定规律性，一年当中，以冬春寒冷季节发病率最高；一周当中，以周日、周一发病率最高；一天当中，以上午6点到11点之间发病率最高。主要是因为，清晨人的交感神经兴奋性开始升高，血压上升，心率加快，血中肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素浓度开始上升，代谢加快，血小板活性增强，血粘度上升。这些变化是为了适应生存和工作的需要，但也增加了心血管系统的负担，使冠状动脉压力增加，容易造成粥状斑块破裂。斑块破裂后，血栓形成，堵塞冠状动脉导致心肌梗死。寒冷刺激可以导致血管收缩，造成血压升高，交感神经激活，更易导致冠状动脉粥样硬化疾病患者斑块破裂。

　　提醒：自行前往医院很危险

　　医生强调，一旦发现胸闷胸疼，应立即拨打120急救电话，千万不要忍，不要拖，特别是老年人、有心梗家族史的、冠心病、糖尿病、吸烟人群、血脂异常、有代谢性疾病患者（肥胖）、过度劳累者等。

　　由心梗引起的胸疼跟一般的疼痛不一样，通常持续半个小时以上，胸口有被压牢堵牢的感觉，口服速效救心丸、甘油三酸等无法缓解这个疼痛。且伴有大汗、胸闷、气促。或伴有牙疼、左侧手臂疼痛等。

　　不过，与拨打120相比，大家反而更愿意选择自行前往医院，有自己步行来的，有打车来的，有自己家里人开车来的，企业老总让司机开车来的。医生表示，这是很危险的，因为心梗急性发作时需要采取静止的休息位，最好是平躺。

　　另外，急救车在接到病人后，可在车上直接做心电图诊断，用车载设备将结果传送到医院。这就节约了做心电图的时间，还能给明确为心梗的患者服用急救心梗的药物，帮助控制病情。

　　在120来之前家人可以做什么

　　心梗很可怕，顷刻会致命。要知道，胸痛是急性心肌梗死最先出现和最主要的症状，典型的部位为心前区或胸骨后，还伴有烧灼感、窒息感等，还可能出现恶心、呕吐、面色和口唇青紫等。胸痛的持续时间常超过30分钟，甚至长达10个多小时。如果碰到急性心梗或者怀疑急性心梗的患者，在急救医生来之前，家人可以做这些：

　　1.让患者安静休息，避免刺激。如果他是在运动时发生胸痛，那就立刻让他停下来。如果患者情绪激动，那一定要尽力让他恢复平静。

　　2.为患者选择一个舒服的体位。如发生呼吸苦难、不能平卧，应取半卧位或坐位，以使呼吸困难减轻。如发生血压下降或休克，那就必须躺平，尽量注意舒适、保暖。

　　3.给患者吸氧、吃药。家里如果备有氧气瓶，赶快让患者吸氧，每分钟3~5升。没氧气的话就直接找药。特别提醒，家中如果有老人，要常备一些急救药，如硝酸甘油、阿司匹林等，关键时刻帮大忙!硝酸甘油是救治心绞痛最常用、久经考验的经典药物，放1片在舌下，一般1~3分钟起效，作用可维持10~15分钟。但血压下降、心率过快或过慢等病人别用。

　　经上述处理后，如果胸痛很快缓解，一般应考虑为“心绞痛”；如不缓解，甚至加重，应考虑是否发生了“急性心肌梗死”。如果高度怀疑是“急性心肌梗死”则不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用，甚至在某些情况下可以加重病情。

　　这时候，根据具体情况选用阿司匹林100~300毫克嚼服，该药有抗凝作用，可以防止血栓扩大、防止新的血栓的形成、可限制心肌梗死的范围。有时也要考虑冠心病以外的、以胸痛为表现的其他疾病，以及药物过期等因素。如果对阿司匹林过敏，或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史，不能服用阿司匹林。

　　有一些情况不能服用硝酸甘油和阿司匹林，若病人很难把握，则应立即拨打急救电话--120，由急救人员检查病人后做决定，急性心肌梗死绝不可自己去医院。

　　4.拨打120，随时做好心肺复苏准备。急性心肌梗死随时可能发生猝死，如果家人发生急性心梗，除了嚼服阿司匹林，立即拨打急救电话外，还要做好心肺复苏的准备。