[第866期]放线菌素D到底是什么？

　　网友发贴求药“放线菌素D”一药难求

　　从今年7月起，不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求药。7月23日，一名河北网友求助，他1岁的孩子在石家庄医科大学第三医院接受化疗，急需“放线菌素D”救命，但寻遍各大省市医院都没存货；8月12日，河北网友说，4岁的孩子也因需要该药四处寻找，但唐山妇幼、人民医院都无库存，好容易从保定妇幼找到药救急，但仅够一个疗程。

　　“如果找不到这种药，孩子只能用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗”。8月4日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，他两岁半的女儿患肾母细胞瘤在广东某医院进行治疗，术后正在等待化疗，急需放线菌素D救命。在“求药帖”中，这位父亲写到，“我家宝宝紧缺一种化疗药物，叫做更生霉素，也叫放线菌素D，不仅我家宝宝缺，还有很多宝宝都缺。”

　　放线菌素D是一种什么药？

　　放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤，如肾母细胞瘤等，疗效比较确切。

　　该药对孩子副作用相对较小，不仅治疗儿童肿瘤，对妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切，在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。

　　虽然放线菌素D对于滋养细胞肿瘤的化疗不可或缺，但它对于大部分肿瘤的治疗则非必需药品；加之滋养细胞肿瘤本身就是一种比较罕见的肿瘤，这就决定了放线菌素D不会有太大的临床用量。

　　治疗以绒癌为代表的滋养细胞肿瘤主要以化疗为主，结合其他治疗手段，低危患者治愈率达98%以上，高危患者也可达70%以上。如此突出的疗效，化疗起到核心作用，无论是单药化疗还是联合化疗，放线菌素D都不可或缺，几乎无药可以替代。更重要的是，这种药价格不贵，1支不到20元，患者每天只需使用两支，能大大降低患者的经济负担，每个疗程用量不会超过12支，可以说是一种便宜的救命药。

　　为什么放线菌素D如此供不应求？

　　“放线菌素D”为何频频断货？此次放线菌素D断货，是因生产厂家浙江海正药业有限公司“企业重组后生产线调整尚需工艺验证等”而暂停生产，致全国断货。

　　而在国家食品药品监督管理总局官网上查询，目前生产放线菌素D及注射用放线菌素D的企业共3家，而其中一家4年前已停止生产“放线菌素D”及相关产品，原因是“销量不好，且原料成本过高”。另外一家则是将该药生产批文已转让给三家中最后一家药企，而这家药企则正在搬迁“放线菌素D”生产线，根据国家规定，新生产线及新生产工艺必须通过首次验证才能供货。该药企表示，目前正优先安排生产放线菌素D产品，最早也要在9月份才能恢复市场供应。

　　一支不到20元，患者每天只需使用两支，每个疗程用量不会超过12支的国产放线菌素D，真可谓是名副其实的廉价“救命药”。而在药品断供的情况下，国外替代药一支近6000元。也无外乎网上如此多的网友在求购此药。

　　放线菌素D的一些使用禁忌

　　(1)抗癌药均可影响细胞动力学，并引起突变和畸形形成。孕妇与哺乳期妇女应慎用。

　　(2)水痘或最近患过水痘患者不宜用本品。

　　(3)下列情况应慎用：骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放射治疗或抗癌药治疗。

　　使用放线菌素D可能出现的不良反应

　　①可引起白细胞及血小板减少，厌食、恶心呕吐等；

　　②静脉注射可引起静脉炎，漏出血管可引起疼痛、局部硬结及溃破；

　　③可有脱发；

　　④有免疫抑制作用；

　　⑤对妊娠者可引起畸胎；

　　⑥长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。

　　胃肠道反应,恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.少数口腔溃疡.骨髓抑制,白细胞和血小减少.脱发,皮炎,药热。它可加强放射治疗对组织的损害。

　　它具有肝毒性作用引起肝细胞脂肪浸润伴肝肿大。