晚期胃癌治疗：紫杉醇类药物应用新发现

许多年来，以5-FU和DDP为主的化疗方案被认为是基础方案。常用方案包括：ECF方案（EADM+DDP+5-FU）；5天的5-FU静脉滴注加DDP，q4W等。虽然胃癌是化疗相对敏感肿瘤，有效率（RR）约30%～40%，但化疗由于完全缓解率低、缓解时间短、生存期短且化疗毒性大，因而对于进展期胃癌来说作用仍然有限。

许多新药，如紫杉醇类、拓扑异构酶1抑制剂伊立替康以及第三代铂类衍生物草酸铂的出现，为进展期胃癌的治疗提供了更有效且更安全的方案。一些含这些新药的联合方案的Ⅱ期临床试验已经发现，有效率（RR）可提高到65%。其他一些新药，如口服的氟嘧啶S-1、卡培他滨因疗效好，有可能代替静脉应用的5-FU。目前一些研究正致力于生物靶向治疗，如EGFR抑制剂单独或联合化疗应用于晚期胃癌治疗。

◆ 紫杉醇类药物在晚期胃癌中的应用

紫杉醇类药物虽然在药理学特征和作用机制方面有许多相似之处，如均为微管稳定剂及细胞周期抑制剂，但又各有不同。临床前研究表明，多西紫杉醇与紫杉醇相比，对微管的亲和力更强、血浆半衰期更长及细胞内滞留时间更长。在耐药性方面，紫杉醇类药物亦各不相同。尽管存在不同，多西紫杉醇和紫杉醇在治疗晚期胃癌中均显示良好的活性。两种药物在一线、二线治疗晚期胃癌中均有接近15%～24%的有效率。早期Ⅱ期临床试验显示：紫杉醇类药物在晚期胃癌治疗中疗效确切，与其他药物无交叉耐药也没有毒性相加或重叠。于是，许多研究者就更想将其与现用的以氟嘧啶、顺铂为主的方案联合应用于晚期胃癌的治疗。