消毒化毒汤加味治疗虫咬皮炎

　　虫咬皮炎是夏秋季常见的皮肤病 ，系由蚊子、白蛉、跳蚤、臭虫等通过其口器刺吮放出毒汁 ，或毒刺及毒毛刺激皮肤而发生的炎性皮肤反应。临床表现为叮咬处出现丘疹、丘疱疹、风团 ，甚至大疱等 ，伴有瘙痒、烧灼感或疼痛 ，常因抓挠引起继发性感染或局部淋巴结肿大。本病属中医“毒虫咬伤”范畴。笔者多年来 ，运用消毒化毒汤加味治疗本病 ，获效多佳。今举例如下。

张某 ，女 ， 18岁 ， 19 9 8年 7月 16日来诊。症见两膝关节以下皮肤满布红色丘疹 ，部分皮肤呈大片红肿 ，个别丘疹有黄色分泌物。自述 3天前蚊子叮咬后出现红色丘疹 ，瘙痒难忍 ，用于抓挠后呈片状红肿 ，并有疼痛感。曾用清凉油、风油精外涂 ，疼痛更甚。其脉浮滑数 ，

舌质红赤 ，证属虫毒生风 ，侵淫营血 ，治宜清热解毒 ，祛风凉血。用消毒化毒汤加味治疗 :荆芥10ｇ ，防风 10ｇ ，黄芩 10ｇ ，牛蒡子 10ｇ ，知母 10ｇ ，生石膏 30ｇ，生大黄 8ｇ ，生甘草 10ｇ，生姜 3ｇ、葱白 5ｇ为引。服 4剂后 ，丘疹退去大半 ，但痛感明显 ，上方加入徐长卿 10ｇ ，苦参 10ｇ ，服 5剂后丘疹全部消退 ，痒痛已除。后嘱病人多喝三瓜汤 (冬瓜、丝瓜、黄瓜 )，以消余毒。

消毒化毒汤出自田净意的《瘟疫安怀集》 ，药物组成为 :荆芥、防风、黄芩、牛蒡子、知母、石膏、大黄、甘草 ，生姜、葱白为引。原方所治“瘟疫微毒 ，表传皮肤 ，形如疥癣 ，痒不可当 ，破出黄水” ，病由“疫邪羁留皮肤间”而引起。方中荆芥、防风祛卫分之风毒 ，黄芩、牛蒡子祛气分之温毒 ，知母、石膏祛营分之热毒 ，大黄有凉血解毒之功 ，甘草、生姜、葱白则有调和营卫、解表透毒之力 ，全方共奏祛风解毒、清热凉血、扶正祛邪的功效。现代药理研究证明 ，本方药物具有消炎、解热、镇痛、广谱抗菌、降低血管渗透性及促进疮癣皮肤病变组织愈合等作用。笔者加入徐长卿、苦参 ，是为了加强方药的解毒之力。若湿毒明显 ，可加入赤小豆、薏苡仁 ;若风毒明显 ，可加入白藓皮、蝉衣等。