脚气可治 想快点好可选择杀菌药！

医学指导

中山大学附属第三医院皮肤性病科主任　赖维教授

脚气不治也会引发生命危险？脚气久治不愈竟然导致整个右下肢烂掉？对，你没有看错，小小的脚气有能耐如此折腾。皮肤专家表示，脚气患者不能小看脚气，一旦患上，要慎重对待，按足疗程规范用药，并且保持个人卫生，才不至于让脚气真菌肆虐，酿造更沉重的后果。

脚气久治不愈可导致多种并发症

案例：一个丹毒一个烂脚

最近有一位二十岁左右的青年男子，患上脚气多年，但一直没有规范治疗，平时痒了也只是拿些药简单地涂抹。慢慢地，他的第三第四趾间开始露出红色糜烂面。到了最近，整个右脚更是出现大面积红肿，与此同时还伴随着发烧。入院检查后，医生发现其血中的白细胞增高，最后确诊为患上丹毒，如不及时治疗会有生命危险。而另一位常年患有脚气的中年病人，也因为脚气不治而患上坏死性肌膜炎，导致右下肢全部坏死、烂掉。“大家千万不要以为脚气是小病，如果处理不当，就会刺激细菌感染。像这样的住院病人我们每周都会收治一两个。”赖维教授说。

提醒：浸渍糜烂型最易引发并发症

据了解，脚气的种类一般可分为水疱型，浸渍糜烂型还有丘疹鳞屑型三类。水疱型脚气的病灶多在脚掌缘部，水泡鼓起，奇痒，刺穿流出水后即脱皮。严重者会引起局部溃烂和淋巴感染。而糜烂性脚气主要现象为第三和第四趾间，甚至可波及全趾间皮肤浸软，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味。此型脚气多见于足多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人，角质贮水过多而浸渍发白。遭到摧毁的角质层较松软，很轻易刮除而露出红斑糜烂的基底面。丘疹鳞屑型脚气最为通常，约占脚气患者半数以上。起病多在第三、四趾间，有红斑、丘疹和鳞屑，之后鳞屑增多，并逐渐扩散到足跖、足侧面，甚至足背，此时可产生边界清楚的环形或弧形边沿。

赖维教授提醒，一旦患上脚气，不注意治疗，对生活质量产生影响的同时，皮损会逐渐蔓延扩大，传染到自身的其它部位，引发身体其它部位的真菌感染，如手癣、甲癣(灰指甲)等。“其中浸渍糜烂型更容易引起一些较严重的并发症，如足癣继发细菌感染、足癣湿疹化、丹毒或蜂窝织炎等。”与此同时，近年来，器官移植患者增多，脚气也可以引起皮肤癣菌芽肿。赖维教授提醒，对一些特殊人群，如糖尿病患者，因糖尿病患者免疫力低下，本身就是脚气的高发人群，如果不及时治疗可能引发糖尿病足，严重者甚至需要截肢。

建议：抗真菌药要分清杀菌药和抑菌药

近日，由中国医师协会皮肤科医师分会开展的“中国足癣治疗现状调查”活动的调查结果面向全国发布。其结果显示，75%以上的患者都有足癣复发的困扰，其中绝大多数患者每年足癣发作两次，持续时间约1个月。查报告显示，患者中，每次外用药物最长只能坚持14天，最短的仅有3天。“脚气绝不是不治之症。”赖维教授在分析此次调查结果时指出，“近八成患者频繁复发，最主要的原因就是没有规范用药。”由于目前中国市场上抗真菌药多为抑菌药(唑类药物)，抑菌药疗程长，需按说明书持续使用4-6周，每天两次才能杀灭真菌治愈脚气。大部分脚气患者不能坚持使用，导致脚气真菌没有被彻底杀死，最终使得脚气症状频繁复发。

据赖维教授介绍，在医学上，抗真菌药物按照作用机理分为杀菌药和抑菌药，杀菌药杀菌强，疗程短，一般1-2周就能杀死真菌治脚气。杀菌成分盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。而由于脚气患者不了解杀菌药和抑菌药的区别，常年使用抑菌药来治疗脚气，从没有用足疗程真正杀灭真菌，导致脚气频繁复发。赖维教授强调：脚气是可以治愈的，只要选准药物(选用抗真菌药物)，用足疗程(抑菌药4-6周，杀菌药1-2周)，并注意脚部的预防保健，脚气是完全可以治愈，不再复发的。

误区

用激素类药物来治疗脚气

脚气绝对禁忌使用激素类药！赖维提醒，因为痒是脚气最难忍受的症状，所以很多脚气患者会使用一切可以止痒的药物来治疗脚气，最常见的一类药物就是用来治疗皮炎和湿疹的激素类外用药。但是“治标不治本”。

激素类药对真菌无杀伤作用，相反，如果长期使用激素治疗脚气，其成分会滋养真菌生长，相当于为真菌“施肥”，会使真菌感染引起的皮损越来越严重。

泡脚剂就能治疗脚气

治疗脚气不能单独使用泡脚剂，并且不是所有的脚气类型都能使用。

由于浸泡的用药方式，它所含的抗菌成分不能在脚上长期停留，杀菌不彻底，需要配合抗真菌乳膏使用。

泡脚剂的主要有效成分是起剥脱角质作用的，对于“角化过度型”脚气，脚上皮肤又厚又硬的，可以先用泡脚剂去除角化的皮肤，再用抗真菌药物杀灭皮肤深层的真菌。

生活提醒

热水烫袜子才能有效杀菌

1、每天换袜子，袜子洗后用开水烫，“高温可以有效杀死真菌，但阳光并不能杀死真菌，普通的紫外线也不能杀死真菌”。

2、用热水洗脚，可以去除脚底角质层。尤其是第四第五个脚趾比较密合，更应该细心清洗。

3、应选择透气性好的鞋袜，比如含棉成分高的袜子，“含棉量至少高于60%”。

4、去浴池等公共场所，尽量不要用公用拖鞋、毛巾、足盆等，也不要光脚在地毯、浴室地板上行走。5、接触可能的真菌环境后(如游泳后，海边游玩后等)，外用一次杀真菌药来防止真菌进入皮肤内部。