健康指导：骨质疏松预防从青少年始

胶原和基质：骨骼中的有机物，在人体的“骨骼大厦”中类似于水泥的作用。

成骨细胞：“建筑工人”，为我们的“骨骼大厦”添砖加瓦的辛勤的劳动者。

破骨细胞：“拆迁队”，“骨骼大厦”的破坏者，专门破坏“骨骼大厦”，将骨骼吸收掉。

性激素（雌、雄激素）在骨骼中的作用：“城管”，专门对付“拆迁队”——破骨细胞，阻止它对骨骼的破坏。

如何诊断骨质疏松

总医院内分泌科朱梅主任医师介绍，骨密度的检测是诊断骨质疏松的金指标。目前用于诊断的是双能X线骨密度测量仪（DXA）。超声骨密度检查设备由于其便于携带，操作简单，可以作为筛查工具。

诊断骨质疏松有两个值，最好由研究骨质疏松的专业医生来诊断。骨密度检测结果是骨质疏松，下一步还要区分是原发骨质疏松还是继发骨质疏松，还要进行电解质、肝肾功能、血尿等的常规检查及代谢性骨病指标的检查，如甲状旁腺激素、活性维生素D、成骨和破骨细胞活性指标的检测等，也是内分泌专业的一大领域。

骨质疏松的危险因素

1.年龄，随着年龄的增加身高逐渐变矮，解释这是生理变化的同时也预示着骨质疏松症的侵袭；2.女性，有髋部骨折家族史，低出生体重，可导致骨质疏松症的其他疾病，如消化系统疾病，肾脏疾病，血液系统疾病等；3.体重指数偏低，提示越瘦的人越易患该病；4.绝经后妇女（原发或继发闭经），早绝经（小于45岁绝经），5.吸烟，酗酒；6.一些药物治疗，如糖皮质激素，抗癫痫药物，长期应用质子泵抑制剂治疗溃疡病等。

具备危险因素越多，越容易发生骨质疏松。

骨质疏松 可防可治的疾病

很多人觉得骨质疏松既然是慢性疾病，其发展过程是不可逆的，也就无法预防和治疗，对此一中心医院龚宝琪主任说，骨质疏松是可预防的疾病。

青少年要多运动、多晒太阳、保证营养，增加峰值骨量储备；30-35岁成骨细胞对人体“骨骼大厦”的建设大于破骨细胞的“破坏”，因此骨量一直增长并达到峰值。随着年龄的增长、人体的老化及疾病等原因，破骨细胞的作用逐渐超过了成骨细胞，人开始丢失骨量。

女性到了更年期，雌激素下降之后，破骨细胞更加疯狂，骨丢失更严重。到了老年期，一定要经常监视骨变化，对骨质疏松早干预、早诊断、早治疗，以维持肌肉力量和平衡，减少骨折发生。

在运动中，站立的负重运动如跳跃、跑步、跳舞等是对骨头最好的运动，有增加骨量的作用，游泳就差一些。

骨质疏松的治疗是一个漫长过程，疗程以年计算。

1.补充钙剂和维生素D：补钙不要多，按国家标准足矣。过量补钙有增加肾结石和冠心病的风险。补充活性的维生素D骨化三醇能帮助钙吸收，这是治疗骨质疏松的基础。除了强健骨骼外，维生素D还有增加肌肉力量、改善平衡防滑跌、调节免疫、抗肿瘤及对心血管的好处。

2.双磷酸盐：在基础治疗基础上，这是治疗继发骨质疏松使用最多的药物，可以大幅提高骨密度，使用前要查钙、磷、骨代谢，又因对肾功能有损伤，使用中每半个月应检查肾功能。

3.降钙素：能有效缓解骨质疏松骨痛。骨折急性期双磷酸盐不能使用时也可以用来增加骨量。

4.雌激素及其受体调节剂：雌激素能抑制破骨细胞，但是同时增加乳腺癌和子宫内膜癌风险。选择性雌激素受体调节剂，可以替代雌激素选择性的作用与分管骨骼的雌激素受体上，发挥类雌激素作用，但是不作用于分管乳腺和子宫的雌激素受体上，避免了乳腺癌和子宫内膜癌的风险。

5、PTH-甲状旁腺激素药物：特立帕肽。主要成分PTH-甲状旁腺激素能刺激成骨细胞，低剂量间歇给药优先刺激成骨细胞发挥作用，长新骨，增加骨密度效果最好的。新药，很贵。