[第034期]骨质疏松的预防与治疗

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。骨质疏松症及骨质疏松骨折是严重影响中老年人健康的疾病，被称为“静悄悄的流行病”和老龄人口的“隐形杀手”。成为老龄化社会需要面对的严重的公共健康问题。
    骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5一10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
精神压力。
    骨质疏松症已经成为影响中老年人生存质量和健康质量的流行病。其危害主是多方面的，如腰酸背痛、变矮和驼背，严重影响着中老年人的生活质量。但其最大的危害还是容易发生骨折。其发病率为27.5%～32.6%，许多患者因此而致残，50%患者需要全天候的护理，20%的患者需要常年照顾。此外，尚有15%～20%的患者会因各种各样的并发症而死亡。存活着也会因致残使其本人及家属生活质量大大下降，给家庭和社会带来沉重的负担。
    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员林华教授指出，有关统计资料显示，2005年我国医疗费个人支出中用于治疗髋部骨折的费用高达85亿元，仅髋部骨折手术费用一项就可达人均２万元。因此“通过科学有效的‘骨质疏松风险评估’，提高骨质疏松患者的就诊率，减少骨质疏松骨折的发生率，不仅可提高骨质疏松患者生活质量，还可节省患者医疗支出及社会医疗保障资源。”
    可见，防治骨质疏松的根本目标就是预防骨折。
    据2006年全国大规模流行病学调查估算，全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，超2亿人存在低骨量问题，骨质疏松症总患病率女性高于男性。至2011年底，第六次全国人口普查显示：我国60岁及以上老年人口达1.85亿，预计到“十二五”期末，全国老年人口将增加4300多万，达到2.21亿，届时80岁及以上的高龄老人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万。随着第一个老年人口增长高峰到来，中国人口老龄化进程将进一步加快。平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3%增加到16%，未来20年，中国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番。缘于此，一般认为预防骨质疏松症只是老年人的事，其实这是一种片面的看法。骨质疏松症的危险事实上从坯胎婴儿时期就已经存在了，预防骨质疏松症应从母婴时期开始。
很显然，骨质疏松症的防治刻不容缓。
    如果真的患了骨质疏松症，也不用过于紧张。国际骨质疏松基金会将用三年时间推动和促使人们更好地意识到个人如何可以通过健康的饮食习惯、坚持运动，并且认识到骨质疏松症的风险因素来对自己的骨质健康负责。我们骨二科本着“保护骨骼，健康一生”的理念，关心老年人，关注骨质疏松症。研究和探讨了一整套有效的防治策略和健康教育方案：
    1、改善饮食结构：钙是骨骼维持强度所必需的要素，富钙食品有助于钙代谢平衡，利于骨矿物质沉积，充足的蛋白质有助于骨基质形成。老年人饮食中钙量常常不足，这与食量减少，食欲差，消化功能减退等因素有关，因此要注意富钙食品的摄入，如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白，又含有丰富的钙、磷；新鲜绿叶菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类、芝麻酱等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。
    2、调整生活方式：生活起居习惯是养生的重要方面。除了室外多晒太阳（以上午9～10时、下午2～5时为佳，此时的光照有利于钙吸收，而且气温合适）外，还要戒烟限酒。吸烟能增加血液酸度使骨质溶解；饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加使钙质从尿中丢失。所以戒烟限酒是必要的。
    3、适当的运动方法：“动以养形”。保护性的坚持户外锻炼，散步、保健操等。依据个人体质类型，选择适当运动方式和运动量以及运动环境，掌握轻重缓急，已到达个体化运动养生目的。
    4、防止跌倒：老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱，但只要保护得好，就像一个玻璃杯那样，不坠地碰撞也不会碎，因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。
    5、保持健康心态：“静以养神”，乐观豁达的心境，动作也会敏捷起来，有助于提高反应能力和身体平衡功能的加强，从而减少骨折的发生。
    6、定期监测骨密度：“上工治未病”。定期检测骨密度十分必要。除了对骨质疏松症患者可早期诊断、早期治疗外，对许多内分泌疾病、类风湿性关节炎以及骨髓瘤、白血病等都更要积极治疗，预防继发性骨质疏松症。
    一旦发生骨质疏松症就要规范抗骨质疏松治疗，合理使用骨健康补充剂。如此，就可以尽量把风险降到最低。