正常妊娠生殖系统改变

卵子受精即妊娠开始， 胎儿及附属物由子宫内排出则妊娠终止， 全过程为2 8 0 天， 即以妊娠7 天为一 周， 4 周为1 个妊娠月计算， 共4 0 周或1 0 个月。

受精卵蕴藏着父母双方的遗传信息。经过一系列细胞分裂分化，形态发生等过程成为一个新的个体。卵子在受精后1 - 3 周， 称为胚胎前期， 经过卵裂， 三胚层形成: 受精卵4 - 8 周为胚胎期， 是发育中最关键的时 刻， 为胚胎体形建立及基本器管的形成期， 细胞由分子水平的化学变化引起明显的形态分化。体节分化， 颜面 形成， 肢芽及器管出现， 主要器管系统原基初步建立， 脑、心脏、肝、四肢、耳、鼻、眼等结构形成， 使胚胎 变成具有人类形态特征。孕6 周B 超可见妊娠囊内出现快速规律光点闪动为胎心的反射， 孕7 周胎动即可检出 。怀孕后， 卵巢黄体便不萎缩， 而是由绒毛滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素( H C G ) 刺激使其变为妊娠黄体 。

1.生殖系统改变: a.子宫容量重量形状改变: 在非孕期子宫容约为5 m l ， 足月时宫腔容积可增至5 0 0 0 m l ， 非孕时子宫重量约为5 0 g ， 足 月时增至1 0 0 0 g ， 即增至原来的2 0 倍。在早孕期子宫体明显增大、变软、孕1 2 周整个子宫呈球形， 保 持至2 0 周。从2 0 - 3 0 周子宫增大以长度为主， 横径增长较少， 故形成园柱状。在3 3 - 4 0 周， 子宫前 后径增长迅速， 呈园桶形至足月在孕1 2 周时子宫高度在脐耻之间， 孕2 0 周可脐平， 2 8 周可在脐上三横指 处， 3 6 周可达剑下二指， 4 0 周子宫可在剑突与脐之间略高处。 b . 子宫血流量: 孕1 0 周时子宫血流量为5 0 m l / 分钟， 这时血流主要供给子宫肌层和蜕膜， 孕中期供应胎盘， 足月 时子宫血流量约为5 0 0 - 7 0 0 m l / 分钟， 而胎盘绒毛间隙的血流约为4 0 0 - 5 0 0 m l / 分钟。比非 孕期增发4 - 6 倍。孕2 0 周以后胎儿增长更迅速， 子宫肌层变薄， 以适应容纳胎儿增长的需要。 c . 子宫收缩: 在孕9 周始子宫即可出现一种规律的、低强度收缩， 这种收缩即不能扪及也不能自我感受到， A l v a r e z 波， 系平滑肌本身特点之一， 也有利于子宫血流循环。到妊娠中晚期将出现一种无痛性宫缩， ( 称B r a x t o n H i c k s 收缩) ， 能扪及和感受到， 能促进子宫血窦和绒毛间隙血流循环， 临产前1 - 2 周此 收缩渐密、强而规律、有难与临产区别。 d . 阴道及外生殖器管: 至妊娠开始阴道的宽度、长度即开始增加: 组织疏松、延展性强、粘膜增厚、阴道血管增多使阴道高 度变软， 出现青紫色。分泌物增多， 呈乳白色或淡黄色， P H 值3 . 5 - 6 。会阴和大小阴唇的肌肉与血管均 增加， 结缔组织变软， 利于分娩时扩张。

2 .乳房变化: 由于雌孕激素协同作用下， 乳管增长迅速， 并使腺泡发育成熟， 甲状腺素和皮质激素对这一发育也有 一定影响。随着妊娠进展， 还有大量胎盘泌乳素， 使乳腺发育更迅速。近妊娠末期乳腺己大量新生乳管及腺泡 形成， 。乳房也发生显著改变， 乳晕区域扩大， 色素沉着加深， 乳晕周围皮脂腺隆起， 可作为早孕依椐。乳头 变大， 色素加深， 乳房表面皮肤可见蓝色和充血的静脉。