a. 饱和量法(全效量法):<2个月者30μg/kg,2个月-2岁者 40μg/kg,>2岁者30μg/kg,首次予饱和量的1/2-1/3剂量,余量分2-3次间隔6-8小时给予。24小时达饱和,末次用药后12小时按维持量用药。
b. 维持量法:维持量按饱和量的1/4-1/5计,每日分2次,每12小时1次。常用1/10饱和量Q12h 给予。
2) 非洋地黄类正性肌力药物
a. β-受体激动剂,主要包括多巴胺和多巴酚丁胺。多用于紧急情况的急性心衰,危重难治心衰,心源性休克患儿。二者联合应用,常取得较好疗效。对心源性休克患者各7.5μg/kg.min,肺毛细血管楔压不升高,心排血量增高,血压上升。
b. 磷酸二酯酶抑制剂,适用于心脏手术后右心衰或持续肺动脉高压者。短期治疗可使临床症状及血流动力学改善。长期应用可能会对长期生存率有不利影响。
氨力农: 仅供静脉注射用于急性心衰的短期治疗,首次负荷量0.5-1mg/kg,5-10分钟缓慢注入,继以5-10μg/kg.min静点,连用7-10天。
米力农: 1mg/kg.d,分3-4次口服;静脉首剂25μg/kg,10min后以0.25-0.5μg/kg.min静脉维持24-48小时,或停药16小时后改为口服。
4、利尿剂:据病情轻重,利尿剂的作用机制及效应力,合理选择或联合应用。
1)噻嗪类:作用远端肾曲小管的近端,用于轻、中度心衰;
2)袢利尿剂:作用于袢上升支,用于急性心衰伴肺水肿或重症及难治性心衰患儿;
3)保钾性利尿剂:作用于远端肾曲小管的远端集合管。
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