解析：精索静脉曲张如何导致不育症

　　(4)左侧精索内静脉血液的受阻、逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5羟色胺等带到睾丸。类固醇可抑制精子发生，儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可使血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，造成男性不育。

　　(5)上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，睾丸酮的生物合成受到影响，进一步干扰了精子的发生。

　　(6)左侧精索静脉曲张也会影响到右侧睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛之间有丰富的吻合枝和交通枝，当左侧精索静脉曲张发展到一定程度，也会累及右侧精索静脉发生曲张。左侧血液中的毒素可以到达右侧而影响右侧睾丸的精子发生。

　　(7)精索静脉内压力增高，可以造成淤血，影响了睾丸血运，使睾丸的正常代谢和精子生成受到干扰。

　　精索静脉曲张手术指征是：①视诊及扪诊发现有精索静脉曲张，同时患有不育。②精液检查显示精液异常。专家认为，不育程度与精索静脉曲张程度无关。对不育患者来说，轻度的精索静脉曲张与重度的应一样予以重视，主张尽早进行手术治疗，甚至主张青少年在青春发育期开始时作手术，以免影响生育能力。目前认为手术疗效良好，术后精液检查有改善者为50%～80%，而妊娠率则为其一半。