[第260.2期]糖尿病患者警惕流感侵袭

    一、糖尿病易发呼吸道感染的原因

    1、 糖尿病患者体内往往存在一系列的代谢紊乱，机体处于高血糖状态，糖毒素增多，造成糖尿病患者免疫功能异常，免疫水平下降，而易出现感染性疾病。

    2、 糖尿病患者由于机体代谢紊乱，导致营养不良，同时体内酮体的积聚为病原菌生长提供了酸性环境，呼吸道黏膜上皮防御能力差而导致细菌或者病毒感染。

    3、 血管病变：糖尿病患者的血管形态及其功能异常，使得其血管附近组织血流变少。组织血流量小，组织氧浓度下降，削弱了白细胞依氧的杀菌功能，使得其局部对感染的反应能力下降，有助于病原菌的生长与繁衍。

    4、 患者的文化程度、病程、年龄也与感染发生有一定的联系 。研究显示：病程≥5年、年龄≥60岁的老年患者感染发生率更高。

    二、临床表现

    1.发热、咳嗽、咽痛、头痛等流感常见表现与普通人群一致，但程度为重，更容易并发肺部感染；2.糖波动较大；

    3.易出现酮症等急性并发症；4.糖尿病慢性并发症会出现不同程度加重；

    三、糖尿病伴发流感的危害

    1.血糖波动较大，易诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等急性并发症；2.加重高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病、肾脏病等疾病病情；3.最易诱发呼吸道感染，且病情重、疗程长，成为难治性感染；

    四、治疗

    流感的一般治疗与普通人大体相同。尤为重要的是血糖的调控。

    1.根据血糖情况及时调整降糖方案，血糖在短时间内尽快得到控制，有利于感染的控制。

    ① 流感会引起应激性高血糖，容易引起脱水，所以会出现进食很少，而血糖升高的情况，最好改为基础+餐时方案，可灵活调整剂量，控制血糖。② 患者可因流感出现食欲不佳，恶心呕吐症状，容易出现低血糖，需减少口服降糖药（尤其是磺脲类药物）用量。

    2.正确使用抗生素，注意药物的肾毒性，合理选用。

    五、注意事项：

    1.血管疾病的糖尿病患者用药前需咨询医生、药师。一些感冒药含有血管收缩作用成分(伪麻黄碱)，有可能诱发全身血管痉挛，造成血压升高、心绞痛等严重后果。

    2.谨慎选择治感冒中成药。很多人认为中成药副作用小，所以在自我药疗的时候喜欢选择治疗感冒的中成药。在选择时要注意其是否为无糖的。一些中成感冒药也添加了扑尔敏等西药成分。不能认为中成药就没有副作用而滥用。

    六、护理：

    1.自我血糖监测，每4-6小时一次，同时监测尿酮体。

    2.注意春、冬季节的保暖，多饮水，尽量在春、冬两季少去人口密集区，如不得已去，应戴上口罩，以防上呼吸道感染。3.注意心理护理，因为糖尿病属于一种慢性终生疾病，并发症多，需要患者长期药物、运动、饮食等综合治疗，因此患者常常有焦虑、悲观等心理，但糖友要明白虽然糖尿病不能根治，却可以有效控制，完全可以正常的生活和工作。4.要强化患者相关知识的学习，做到运动、饮食、药物相结合，自我有效的检测是预防和控制糖尿病最简单有效的方法。