[第163期]动脉硬化防与治

一、关于动脉硬化

1、什么是周围血管疾病 ?

    周围血管病是除心脏（冠状动脉）和脑血管（颅内血管）以外的血管发生的疾病。包括动脉系统、静脉系统、淋巴系统疾病。

    近年来，随着生活方式改变和日益严重的老龄化，周围血管疾病发病率迅速升高，周围血管病专科已成为热门专业。

2、周围血管疾病：

    动脉疾病

    静脉疾病

    淋巴管疾病

3、人的血管到底多重要？

    血管有多好，您的脏器就多好，寿命就有多长!!!

4、人的动脉硬化是怎么来的？ 

    全身性病变

    血管壁老化

    代谢障碍

    粥样斑块

    钙化

    即：年久老化失修，“水管”生锈！

5、哪些人易患动脉硬化？

    吸烟、血脂异常、高血压、代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、运动减少、情绪紧张、遗传因素、肥胖、年龄、性别等

6、动脉硬化危害如何? 

    动脉的狭窄、闭塞或扩张形成动脉瘤，几乎大部分都是由动脉硬化所引起的，好发于某些大、中型动脉。

    病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，使动脉管腔狭窄或闭塞，可形成血栓或栓塞，堵塞血管致供血部位的严重缺血症状。

7、常见的动脉硬化部位有哪些？ 

    下肢动脉硬化

    糖尿病足动脉硬化

    颈动脉硬化

    肾动脉硬化

    锁骨下动脉硬化

    腹动脉瘤

9、脑中风的危害

    70-80岁的人群中大约30%发生脑中风时无明显感觉 

    一旦发生较重的栓塞，瞬间丧失生活能力，没了尊严！！

10、颈动脉硬化与脑卒中有啥关系！？

    脑中风病人中有约三分之一是因颈内动脉硬化狭窄斑块脱落所致！！！

颈动脉硬化狭窄有哪些表现？

    患者多有头晕、眩晕、记忆力减退、一过性意识丧失、偏瘫或失语等症状

11、锁骨下动脉狭窄

（1）锁骨下动脉狭窄的临床表现： 

    ①无症状 (双侧血压)

    ②上肢无力、疲劳、麻痹及寒冷

    ③椎基底动脉供血不足(锁骨下动脉盗血综合征) 

    ④头晕、眼花、眩晕、共济失调、视觉障碍、头疼，昏厥前期、昏厥

    ④心绞痛 (冠状动脉盗血综合征)

    ⑤双侧动脉压不对称 (经常 >20 mm Hg)

    ⑥脉搏减弱 (休息或者锻炼后)

    ⑦手掌抬高变白

    ⑧锁骨下动脉杂音 

（2）多普勒成像 

    ①多普勒检查示椎动脉逆向血流

    ②锁骨下动脉狭窄

12、肾动脉硬化狭窄

（1）肾动脉狭窄有哪些病因？

    ①动脉硬化（90％以上）

    ②纤维肌性结构不良

    ③大动脉炎

（2）动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的后果

心血管系统：

    ①难治性高血压

    ②冠心病、心梗

    ③脑中风

    ④动脉夹层

肾脏：

    ①慢性肾功能不全

    ②终末期肾脏疾病

（3）哪些情况要考虑到肾动脉狭窄可能？

    ①55岁后起病的舒张性高血压

    ②之前控制良好的高血压再度加重

    ③恶性高血压

    ④“难治性”高血压

13、腹主动脉瘤

（1）正常腹主动脉直径（cm）：

    肾动脉上段  女性（1.86~1.88）男性（1.98~2.27）

    肾动脉下段  女性（1.19~1.87）男性（1.41~2.39）

    髂动脉上段  女性（2.1~2.31）男性（2.50~2.72）

（2）什么是腹主动脉瘤？

    通常，主动脉前后径达到3cm诊断为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤病人多吗？

    45～54岁男性患者中的发生率为1.3%，女性为0％；75～84岁的男性中上升至12.5%，女性为5.2%。

    人种对其存在影响，亚洲发生率相对较低。

（3）腹主动脉瘤有那些临床表现

    存在三联征（腹背痛、腹部搏动性包块、低血压）。

    腹主动脉瘤破裂大出血患者，死亡率极高。

14、下肢动脉硬化狭窄闭塞

    下肢动脉硬化闭塞症

    糖尿病足动脉硬化闭塞

    急性下肢动脉栓塞

    导致下肢缺血性病变

（1）病变分布

    第一类病变，常位于髂动脉

    第二类病变，常沿股浅动脉分布

    第三类病变，膝下中小动脉病变。在糖尿病患者的下肢动脉中分布广泛，较典型（胫前动脉、胫后动脉、腓动脉）

（2）下肢动脉缺血性疾病的临床表现？

    ①各种轻微不适，包括肢体发凉、肌肉抽搐，劳累感等

    ②间歇性跛行：走路时疼痛，不能走远路

    ③静息痛：休息时即疼痛难忍

    ④肢体远端的溃疡和/或坏疽

（3）下肢动脉缺血性疾病的体征

    ①无脉

    ②上举苍白

    ③下放潮红 

    ④静脉充盈延迟

    ⑤皮肤光亮、萎缩

    ⑥下肢毛发脱落

    ⑦皮下组织萎缩

    ⑧坏疽

（4）冬天既然要来了，腿疼腿凉一定摸摸自己的足背动脉

    下肢动脉硬化闭塞症有哪些危害？不得不截肢！！！

（5）动脉硬化性闭塞症有多严重？

    在合并糖尿病的患者中，肢体缺血程度更加严重，其原因为合并糖尿病的外周血管疾病患者多患有周围神经病变，因此跛行等早期症状常较轻或缺如，患者就医时常常已经发展为较严重的静息痛或坏疽。

二、动脉硬化患者的健康养生

（一）戒烟限酒

1、吸烟对外周动脉的不良作用

    吸烟可能促进动脉粥样硬化的发生发展 

    吸烟与大血管并发症相关 

    吸烟与微血管并发症相关

2、戒烟干预

    行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣传材料）及个别和集体心理咨询

    药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗

（二）如何运动？ 

1.减少运动；鼓励运动；强力运动

2.均速步行；快速跑步；加速步行

3.60步/分钟；80步/分钟；100步/分钟；

（三）降压、调脂、降血糖

1、降压

    理想血压：120/80

    正常血压：130/85

    正常高值：130~139/85~89

    临界高血压：140~149/90~94

    轻度高血压：140~159/90~99

    中度高血压：160~179/100~109

    重度高血压≥180/ ≥110

2、降压目标

    理想血压：120/80

    正常血压：130/85

    降压目标：140/90

    合并糖尿病者降压目标：140/85

3、降脂目标

    有症状的动脉硬化患者降脂目标：

    低密度脂蛋白<100mg/dl

    合并明显冠心病或糖尿病者降脂目标：

    低密度脂蛋白<80mg/dl

4、降糖目标

    严格监测、控制血糖：空腹正常范围，餐后7.8以内

（四）合理饮食

    科学平衡饮食

    多吃蔬菜和水果

    低糖低脂低盐

    控制总热量

    预防低血糖

1、糖尿病患者不宜吃使血糖快速升高的食物：

    白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等

2、宜吃粗杂粮

    如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维；大豆及其制品；少吃水果；少吃多餐；不能随便吃“无糖食品”（甜味剂代替蔗糖）；限制饮食中胆固醇的含量如不用或少用肥肉和动物内脏；不宜饮酒

3、宜食低脂食品如各种瘦肉、牛奶、蔬菜、豆制品、海蜇等，

    尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。少食能引起甘油三脂增高的食物，如禽蛋类（尤其是蛋黄）、肥肉、动物内脏（如脑、心、肾、肝、肠）、动物油等，都可引起外源性甘油三脂增高。选择降脂蔬菜：具有降低血脂的蔬菜有：洋葱、茄子、芹菜、菜花、辣椒、苦瓜、海带、香菇、大蒜等。 减少甜食或碳水化合物的摄入： 摄入过多的甜食或碳水化合物（如米、面食），可在肝脏中转化为甘油三酯，引起血浆中内源性甘油三酯增高。 

（五）生活方式

1、生活规律

2、注意保暖

3、足部护理

4、适当减肥

（六）心理养生

1、善良---营养素

2、宽容---调节剂

3、乐观---不老丹

4、淡泊---免疫剂

美国统计决定人的寿命的六大因素：

1、人际关系

2、性格特点

3、职业生涯

4、生活细节

5、戒除不良习惯

6、与健康者为伍

    定期就医

    学会就医

    正确就医

    了解自我病情

    看病一定找准专科医生！

三、我们的中医中药诊疗特色 

    我们在诊治周围血管病方面总结的新疗法：级联整体疗法！

    “中医是特色，西医也一流”是我们团队的特点

如何面对动脉硬化？ 

    有信心，有耐心，相信专科医生总是有办法的。

    良好的生活方式

    不可怕，早治疗

    学一些血管方面的知识